Дифференциальный диагноз анемии

Дифференциальный диагноз анемии в условиях работы скорой помощи очень затруднен. Практически важно установить тяжесть анемии, предположить ее генез и исключить внутреннее кровотечение.

О тяжелой анемии свидетельствует наличие признаков гемической гипоксии: тахикардия, одышка, расширение границ относительной сердечной тупости и приглушение тонов сердца, вначале — повышение, а в дальнейшем — снижение артериального давления, увеличение печени, нитевидный, слабого наполнения пульс, холодный пот, олигурия.

Неотложная помощь необходима при тяжелых анемиях. При снижении артериального давления может понадобиться переливание кровезаменителей (8 — 10 мл/кг), ибо новорожденные очень чувствительны к кровопотере и шок у них может развиться при острой потере в объеме 15 % ОЦК.

Показано также введение ГК, допамина. Госпитализации подлежат все дети с острыми анемиями неясного генеза, а также с анемиями, сопровождающимися недостаточностью кровообращения. Бледность кожных покровов с голубым оттенком может быть проявлением врожденных пороков сердца (общий артериальный ствол, гипоплазия левой половины сердца, коарктация аорты, открытый артериальный проток), миокардитов.

Наличие других признаков порока сердца (одышка, тахикардия, расширение границ относительной сердечной тупости, шум при аускультации сердца, проводящийся на спину, признаки недостаточности кровообращения — увеличение печени, отеки, застой в легких и др.) позволяет заподозрить или поставить правильный диагноз.

Все дети с впервые выявленными поражениями сердца подлежат госпитализации. Неотложная терапия при госпитализации ребенка с генерализованной бледностью кожных покровов до и в момент госпитализации заключается в кислородотерапии и поддержании сердечной деятельности.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Розеола — пятнышко розового или красного цвета размером от 1 до 5 мм, не выступает над уровнем кожи, исчезает при ее растягивании; розеолы размером около 1 мм обычно описываются как мелкоточечная сыпь. Пятно — элемент такого же цвета и характера, как розеола, но имеет большие размеры: мелкопятнистая сыпь — от 5 до 10 мм, крупнопятнистая…

Менингеальные симптомы резко выражены. Смерть обычно наступает через 12 — 24 ч вследствие набухания и отека мозга с последующим его вклиниванием в большое затылочное отверстие и сдавлением продолговатого мозга миндалинами мозжечка. Сочетание менингита с менингококкемией проявляется симптомами менингита и менингококкового сепсиса, для которого типичными являются кожные высыпания. Гнойные вторичные менингиты могут быть вызваны стафилококком, пневмококком,…

Герпес — группа пузырьков, располагающихся на участке остро воспаленной кожи. В зависимости от характера элементов различают сыпи мелкоточечные, пятнистые, везикулезные, смешанные. Наряду с морфологией, необходимо выяснить следующие признаки сыпи: количественную характеристику (единичные элементы, необильная и обильная сыпь); локализацию (сгибательные или разгибательные поверхности конечностей, грудь, живот, места наибольшей интенсивности); время появления сыпи по отношению к началу…

Паротитный менингит может возникать одновременно с поражением слюнных желез или спустя 3 — 5 дней после начала болезни. Нередко имеется сочетанное поражение слюнных желез, нервной системы и поджелудочной железы. В отдельных случаях менингит бывает единственным проявлением паротитной инфекции, и тогда определение его этиологии может представлять большую трудность. Энтеровирусный (эпидемический, серозный) менингит часто возникает в весенне-летний…

Аллергические сыпи возникают в связи с применением каких-либо пищевых продуктов или лекарственных веществ (парентерально, внутрь или наружно), к которым у данного ребенка наблюдается повышенная чувствительность. Нередко имеется указание на повторяемость возникновения сыпи при приеме определенного вида пищи, лекарственного препарата или группы лекарств. Появление аллергической сыпи обычно наблюдается сразу же после приема пищи или лекарства, но…

Популярное
Новое Прочее