Дифференциальный диагноз анемии

Дифференциальный диагноз анемии в условиях работы скорой помощи очень затруднен. Практически важно установить тяжесть анемии, предположить ее генез и исключить внутреннее кровотечение.

О тяжелой анемии свидетельствует наличие признаков гемической гипоксии: тахикардия, одышка, расширение границ относительной сердечной тупости и приглушение тонов сердца, вначале — повышение, а в дальнейшем — снижение артериального давления, увеличение печени, нитевидный, слабого наполнения пульс, холодный пот, олигурия.

Неотложная помощь необходима при тяжелых анемиях. При снижении артериального давления может понадобиться переливание кровезаменителей (8 — 10 мл/кг), ибо новорожденные очень чувствительны к кровопотере и шок у них может развиться при острой потере в объеме 15 % ОЦК.

Показано также введение ГК, допамина. Госпитализации подлежат все дети с острыми анемиями неясного генеза, а также с анемиями, сопровождающимися недостаточностью кровообращения. Бледность кожных покровов с голубым оттенком может быть проявлением врожденных пороков сердца (общий артериальный ствол, гипоплазия левой половины сердца, коарктация аорты, открытый артериальный проток), миокардитов.

Наличие других признаков порока сердца (одышка, тахикардия, расширение границ относительной сердечной тупости, шум при аускультации сердца, проводящийся на спину, признаки недостаточности кровообращения — увеличение печени, отеки, застой в легких и др.) позволяет заподозрить или поставить правильный диагноз.

Все дети с впервые выявленными поражениями сердца подлежат госпитализации. Неотложная терапия при госпитализации ребенка с генерализованной бледностью кожных покровов до и в момент госпитализации заключается в кислородотерапии и поддержании сердечной деятельности.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Дифтерия может проявляться поражением носа, зева, гортани. Дифтерийный ринит наблюдается преимущественно у детей грудного возраста, характеризуется затруднением носового дыхания, серозными или слизисто-кровянистыми выделениями (иногда только из одной ноздри), наличием плотных фибриновых пленок на слизистой оболочке носовой перегородки и крыльев носа. У детей ослабленных, с хроническими заболеваниями может возникать катарально-язвенная форма дифтерии носа. Она протекает длительно,…

Степень выраженности менингеального синдрома в целом и отдельных симптомов может быть различной в зависимости от характера заболевания, стадии болезни и возраста больного. Иногда одна поза больного в постели указывает на вовлечение в процесс мозговых оболочек (запрокинутая назад голова и выраженный опистотонус). У детей младше 3 мес менингеальный синдром клинически, как правило, выражен нерезко и может…

Дифтерия гортани характеризуется наличием в начале болезни грубого, лающего кашля и осиплости голоса, который в течение 1 — 2 дней теряет свою звучность. Параллельно с этим развивается стеноз гортани с прогрессированием его степени от I до IV. В отличие от крупа, возникающего при ОРВИ, дифтерийный круп может протекать при субфебрильной или даже нормальной температуре тела…

Менингиты являются наиболее частой причиной менингеального синдрома. Они бывают первичными (в качестве основного заболевания) и вторичными (как осложнение какого-либо инфекционного заболевания или процесса). Различают менингиты гнойные (вызванные микробной флорой) и серозные (вирусной природы, туберкулезные, бруцеллезные). Гнойные первичные менингиты вызываются менингококком и значительно реже — другими этиологическими факторами (стафилококком, пневмококком и др.). Менингококковый менингит чаще наблюдается…

Розеола — пятнышко розового или красного цвета размером от 1 до 5 мм, не выступает над уровнем кожи, исчезает при ее растягивании; розеолы размером около 1 мм обычно описываются как мелкоточечная сыпь. Пятно — элемент такого же цвета и характера, как розеола, но имеет большие размеры: мелкопятнистая сыпь — от 5 до 10 мм, крупнопятнистая…

Популярное
Новое Прочее