Дифференциальный диагноз анемии в условиях работы скорой помощи очень затруднен. Практически важно установить тяжесть анемии, предположить ее генез и исключить внутреннее кровотечение.
О тяжелой анемии свидетельствует наличие признаков гемической гипоксии: тахикардия, одышка, расширение границ относительной сердечной тупости и приглушение тонов сердца, вначале — повышение, а в дальнейшем — снижение артериального давления, увеличение печени, нитевидный, слабого наполнения пульс, холодный пот, олигурия.
Неотложная помощь необходима при тяжелых анемиях. При снижении артериального давления может понадобиться переливание кровезаменителей (8 — 10 мл/кг), ибо новорожденные очень чувствительны к кровопотере и шок у них может развиться при острой потере в объеме 15 % ОЦК.
Показано также введение ГК, допамина. Госпитализации подлежат все дети с острыми анемиями неясного генеза, а также с анемиями, сопровождающимися недостаточностью кровообращения. Бледность кожных покровов с голубым оттенком может быть проявлением врожденных пороков сердца (общий артериальный ствол, гипоплазия левой половины сердца, коарктация аорты, открытый артериальный проток), миокардитов.
Наличие других признаков порока сердца (одышка, тахикардия, расширение границ относительной сердечной тупости, шум при аускультации сердца, проводящийся на спину, признаки недостаточности кровообращения — увеличение печени, отеки, застой в легких и др.) позволяет заподозрить или поставить правильный диагноз.
Все дети с впервые выявленными поражениями сердца подлежат госпитализации. Неотложная терапия при госпитализации ребенка с генерализованной бледностью кожных покровов до и в момент госпитализации заключается в кислородотерапии и поддержании сердечной деятельности.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин
Дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся инфекционными пятнистыми экзантемами. Корь начинается с появления сухого, навязчивого кашля, насморка, конъюнктивита, гиперемии и разрыхленности зева и задней стенки глотки, повышения температуры тела. На 2 — 3-й день катарального периода эти симптомы усиливаются, появляются светобоязнь, отечность век; слизистые оболочки щек становятся гиперемированными, пятнистыми, разрыхленными, и на них появляются пятна Филатова —…
Тщательное выяснение эпидситуации и данных анамнеза болезни, внимательное, объективное обследование ребенка с обязательным осмотром его кала позволяют не только заподозрить инфекционную природу заболевания, но часто также предположить и этиологию кишечной инфекции. Неинфекционные диареи разнообразны по тяжести и клинической характеристике. Простая диспепсия. В связи с тем, что синдром диспепсии может быть у детей раннего возраста при…
Краснуха, как правило, начинается с появления сыпи. Симптомы общей интоксикации и температурная реакция незначительны, самочувствие страдает мало. Иногда наблюдаются слабо выраженные воспалительные явления. Сыпь мелкопятнистая, бледно-розового цвета, на неизмененном фоне кожи, с локализацией в области спины, ягодиц, наружных поверхностей верхних и нижних конечностей. Иногда в 1-й день болезни она может быть яркой, пятнисто-папулезной, крупной, особенно…
Аллергическая диарея начинается бурно, с болей в животе, частого жидкого стула с примесью стекловидной слизи. Могут отмечаться аллергические проявления в других органах и системах (полиморфная сыпь, полимикроадения, астматический компонент, отек Квинке и др.). В анамнезе имеются указания на подобные дисфункции, связанные с приемом какой-либо пищи. Данные диареи также требуют бактериологического обследования для исключения инфекционной природы…
Менингококковая инфекция, а именно ее генерализованная форма — менингококковый сепсис, или менингококкемия, начинается остро (нередко родители указывают час начала болезни), с повышения температуры тела до 39 — 40 °С, резкого ухудшения общего состояния ребенка, иногда с появления также и менингеальных симптомов (головная боль, рвота, ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига, Брудзинского). В 1-е (реже 2-е)…
