Высыпания на коже новорожденных могут быть инфекционного и неинфекционного генеза.
Инфекционные высыпания в неонатальном периоде обычно имеют бактериальную этиологию. Очень редко мелкоточечные симметричные сыпи отмечаются при вирусных инфекциях — врожденной краснухе, а также при приобретенных инфекциях (как реовирусная, аденовирусная, энтеровирусная).
В этих случаях правильный диагноз позволяют поставить эпиданамнез, обнаружение других признаков вирусной инфекции при осмотре: ринита, изменений в зеве, увеличения периферических лимфатических узлов, катаральных явлений в легких, изменений стула и живота (вздутие) и др.
Бактериальные высыпания у новорожденных бывают стафилококкового и стрептококкового генеза и имеют характер гнойничков разной величины, наряду с которыми могут быть инфильтраты и пятнистые поражения.
Стафилодермии проявляются в следующих клинических формах: везикулопустулез, пемфигус, псевдофурункулез, мастит, некротическая флегмона.
Везикулопустулез — воспаление устьев потовых желез — характеризуется появлением поверхностно расположенных, наполненных вначале прозрачным, а потом мутным содержимым, пузырьков диаметром 1 — 3 мм.
Гнойнички — множественные, расположены на бедрах, нижней части живота, в естественных складках, реже — на конечностях, волосистой части головы, ягодицах. Вокруг элементов имеется небольшой венчик гиперемии, но основание их не инфильтрировано и инфекционный процесс захватывает лишь мальпигиев слой кожи.
Общее состояние больных удовлетворительное, температура тела нормальная, сосут они активно, хорошо прибавляют в массе тела. При рациональном уходе через 1 — 2 дня пузырьки лопаются, образуются эрозии, но далее кожа приобретает нормальный вид. Рекомендуют ванну с отваром чистотела, ромашки или зверобоя, слабо-розовым раствором калия перманганата. Можно использовать детское мыло.
Назначают также общеукрепляющие средства, иногда иммуноглобулин.
Показаниями для госпитализации являются неблагоприятные санитарно-гигиенические условия, наличие сопутствующих заболеваний, таких признаков инфекции, как повышение температуры тела, ухудшение аппетита и снижение массы тела.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин
Псевдотуберкулез относится к зоонозной инфекции. Люди заражаются при употреблении пищевых продуктов (овощей, корнеплодов, фруктов, реже — молочных продуктов, хлебобулочных изделий), загрязненных выделениями грызунов, птиц и других животных. Роль людей, больных псевдотуберкулезом, как источника инфекции отрицается. Заболевание в типичных случаях начинается остро с постепенным нарастанием симптомов к 5 — 6-му дню болезни. У больного повышается температура…
Интоксикация развивается остро, внезапно и держится недолго (1 — 2 сут). При тяжелых токсических формах, которые наблюдаются преимущественно у детей школьного возраста, уже в 1-е сутки болезни развивается картина тяжелого нейротоксикоза. Токсикоз с эксикозом для дизентерии не характерен. Он может развиться у детей раннего возраста в более поздние сроки болезни (конец 1-й — 2-я неделя)…
Тактика врача. Госпитализируются больные со среднетяжелыми и тяжелыми формами болезни в соответствующее отделение или в боксы инфекционных больниц. Проводится этиотропная терапия левомицетином. При подозрении на аппендицит — срочная консультация хирурга. Стафилококковая инфекция характеризуется наличием гнойного очага (остеомиелит, флегмона, панариций и др.), симптомами общей интоксикации и появлением на 3 — 5-й день болезни и позже мелкоточечной…
Течение заболевания длительное; могут быть рецидивы, связанные преимущественно с присоединившимися осложнениями. У детей старшего возраста эшерихиозы протекают по типу легких дизентериеподобных заболеваний или с клиническими проявлениями, напоминающими сальмонеллез. Стафилококковые диареи наблюдаются, как правило, в возрасте до 6 мес и чаще бывают вторичными с наличием других гнойных очагов. Их особенностью является длительность дисфункции (в течение нескольких…
Дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся инфекционными пятнистыми экзантемами. Корь начинается с появления сухого, навязчивого кашля, насморка, конъюнктивита, гиперемии и разрыхленности зева и задней стенки глотки, повышения температуры тела. На 2 — 3-й день катарального периода эти симптомы усиливаются, появляются светобоязнь, отечность век; слизистые оболочки щек становятся гиперемированными, пятнистыми, разрыхленными, и на них появляются пятна Филатова —…
