Гортанный стридор — наиболее частый вариант врожденного стридора, и обусловлен он либо недоразвитием хрящей гортани, либо аномалиями надгортанника, мукозной мембраной в пространстве под голосовой щелью.
Внегортанный стридор связан с трахеомаляцией (врожденная мягкость хрящевых колец трахеи) или сдавлением трахеи двойной дугой аорты, гиперплазированной вилочной железой, врожденным грудинным зобом.
Дыхательная недостаточность при врожденном стридоре либо отсутствует, либо нетяжелая, и госпитализируют таких детей лишь при появлении сопутствующих заболеваний, увеличивающих степень гипоксемии и ухудшающих состояние больных.
Экспираторная одышка развивается у новорожденных при бронхиолите (риносинцитиальная инфекция, парагрипп и др.), бронхотетании (проявление гипокальциемии), пневмониях разной этиологии.
Следует отметить, что оценка некоторых физикальных симптомов у новорожденных требует большой осторожности. Особенно это касается перкуссии и аускультации.
Например, анатомические особенности новорожденного способствуют хорошей проводимости дыхательных шумов с одной стороны грудной клетки на другую, что создает иллюзию нормы, в то время как одно из легких почти или вообще не участвует в дыхании. При выслушивании грудной клетки следует обратить внимание на локализацию верхушечного толчка.
Смещение его в каждую из сторон говорит о напряженном состоянии в одной из плевральных полостей или в средостении. Выслушивание легких в определенной степени может прояснить происхождение смещения сердца.
Поэтому при аускультации обращается внимание на симметричность дыхательных шумов, которые могут быть ослаблены с обеих или с одной стороны, определены влажные или сухие хрипы при пневмонии или застойных явлениях в легких, иногда перистальтические шумы при диафрагмальной грыже или релаксации диафрагмы, шум трения плевры, другие, не характерные для нормального дыхания новорожденного звуки.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин
Скарлатина характеризуется острым началом с повышением температуры тела, болями в горле, иногда головными болями, тошнотой и рвотой. Еще до появления сыпи наблюдаются яркая отграниченная гиперемия зева, нередко с точечной энантемой на мягком небе у основания язычка, умеренная гипертрофия передне-шейных лимфатических узлов, которые становятся более плотными и умеренно болезненными. Рано (к концу 1-х — на 2-е…
Гастроэнтерит, наряду с синдромом энтерита, характеризуется также наличием симптомов поражения желудка в виде рвоты, которая нередко бывает повторной, с предшествующей тошнотой, резкими схваткообразными болями в области желудка. Рвотные массы состоят из пищевых масс, нередко с примесью слизи, при повторной рвоте может содержаться примесь желчи. Энтероколит проявляется сочетанием поражения как тонкой, так и толстой кишки. При…
Тяжелые формы скарлатины встречаются чрезвычайно редко. Токсическая форма характеризуется бурно развивающимися и резко выраженными явлениями общей интоксикации (температура тела до 40 °С и выше, повторная рвота, возбуждение, судороги, бред, потеря сознания). Быстро нарастают симптомы поражения сердечно-сосудистой системы с развитием коллапса. Сыпь приобретает цианотичный оттенок. Если больному не оказана медицинская помощь, то смерть может наступить в…
Дифференциальный диагноз диарей инфекционной и неинфекционной природы основывается на учете данных эпидемиологического анамнеза и объективного обследования с обязательным и тщательным осмотром испражнений больного. Для диарей инфекционной природы характерным является указание на контакт с больным какой-либо кишечной инфекцией (дизентерия, сальмонеллез, эшерихиоз и др.) или с любой дисфункцией кишечника как у детей, так и взрослых. Может быть…
Псевдотуберкулез относится к зоонозной инфекции. Люди заражаются при употреблении пищевых продуктов (овощей, корнеплодов, фруктов, реже — молочных продуктов, хлебобулочных изделий), загрязненных выделениями грызунов, птиц и других животных. Роль людей, больных псевдотуберкулезом, как источника инфекции отрицается. Заболевание в типичных случаях начинается остро с постепенным нарастанием симптомов к 5 — 6-му дню болезни. У больного повышается температура…
