Гортанный стридор — наиболее частый вариант врожденного стридора, и обусловлен он либо недоразвитием хрящей гортани, либо аномалиями надгортанника, мукозной мембраной в пространстве под голосовой щелью.

Внегортанный стридор связан с трахеомаляцией (врожденная мягкость хрящевых колец трахеи) или сдавлением трахеи двойной дугой аорты, гиперплазированной вилочной железой, врожденным грудинным зобом.

Дыхательная недостаточность при врожденном стридоре либо отсутствует, либо нетяжелая, и госпитализируют таких детей лишь при появлении сопутствующих заболеваний, увеличивающих степень гипоксемии и ухудшающих состояние больных.

Экспираторная одышка развивается у новорожденных при бронхиолите (риносинцитиальная инфекция, парагрипп и др.), бронхотетании (проявление гипокальциемии), пневмониях разной этиологии.

Следует отметить, что оценка некоторых физикальных симптомов у новорожденных требует большой осторожности. Особенно это касается перкуссии и аускультации.

Например, анатомические особенности новорожденного способствуют хорошей проводимости дыхательных шумов с одной стороны грудной клетки на другую, что создает иллюзию нормы, в то время как одно из легких почти или вообще не участвует в дыхании. При выслушивании грудной клетки следует обратить внимание на локализацию верхушечного толчка.

Смещение его в каждую из сторон говорит о напряженном состоянии в одной из плевральных полостей или в средостении. Выслушивание легких в определенной степени может прояснить происхождение смещения сердца.

Поэтому при аускультации обращается внимание на симметричность дыхательных шумов, которые могут быть ослаблены с обеих или с одной стороны, определены влажные или сухие хрипы при пневмонии или застойных явлениях в легких, иногда перистальтические шумы при диафрагмальной грыже или релаксации диафрагмы, шум трения плевры, другие, не характерные для нормального дыхания новорожденного звуки.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Стрептококковые процессы характеризуются особенно быстрым прогрессированием. Они нередко начинаются как острые тонзиллиты (катаральные, лакунарно-фолликулярные, некротические) и дают быстрое распространение лимфогенным путем (в передне-шейные лимфоузлы, средостение, легкие, плевру, перикард), интраканаликулярно (в среднее ухо, сосцевидный отросток, мозговые синусы) или в придаточные пазухи носа.Для стрептококкового процесса характерны яркая гиперемия, резкая болезненность, выраженная интоксикация с высокой температурой тела. Тактика…

Под менингеальным синдромом понимают комплекс симптомов, свидетельствующих о поражении или раздражении оболочек мозга и хориоидальных сплетений. Клинические признаки менингеального синдрома (головная боль, рвота, мышечные контрактуры — мышц затылка, спины) вызывают появление менингеальных симптомов. Головная боль как проявление менингеального синдрома резкая, мучительная, обычно носит разлитой характер, усиливается при воздействии шума, света и других раздражителей. Рвота не…

Дифференциальный диагноз желтух на догоспитальном этапе проводится на основании данных анамнеза болезни, эпиданамнеза и объективного обследования. Основной задачей является определить природу желтухи — инфекционную или неинфекционную. Об инфекционной природе желтухи свидетельствует наличие температуры тела, явлений общей интоксикации, определенной цикличности процесса. Далее необходимо ориентировочно определить этиологию желтухи и обосновать или исключить диагноз вирусного гепатита (болезни Боткина)…

Дифтерия может проявляться поражением носа, зева, гортани. Дифтерийный ринит наблюдается преимущественно у детей грудного возраста, характеризуется затруднением носового дыхания, серозными или слизисто-кровянистыми выделениями (иногда только из одной ноздри), наличием плотных фибриновых пленок на слизистой оболочке носовой перегородки и крыльев носа. У детей ослабленных, с хроническими заболеваниями может возникать катарально-язвенная форма дифтерии носа. Она протекает длительно,…

Степень выраженности менингеального синдрома в целом и отдельных симптомов может быть различной в зависимости от характера заболевания, стадии болезни и возраста больного. Иногда одна поза больного в постели указывает на вовлечение в процесс мозговых оболочек (запрокинутая назад голова и выраженный опистотонус). У детей младше 3 мес менингеальный синдром клинически, как правило, выражен нерезко и может…

Популярное
Новое Прочее