Гортанный стридор — наиболее частый вариант врожденного стридора, и обусловлен он либо недоразвитием хрящей гортани, либо аномалиями надгортанника, мукозной мембраной в пространстве под голосовой щелью.

Внегортанный стридор связан с трахеомаляцией (врожденная мягкость хрящевых колец трахеи) или сдавлением трахеи двойной дугой аорты, гиперплазированной вилочной железой, врожденным грудинным зобом.

Дыхательная недостаточность при врожденном стридоре либо отсутствует, либо нетяжелая, и госпитализируют таких детей лишь при появлении сопутствующих заболеваний, увеличивающих степень гипоксемии и ухудшающих состояние больных.

Экспираторная одышка развивается у новорожденных при бронхиолите (риносинцитиальная инфекция, парагрипп и др.), бронхотетании (проявление гипокальциемии), пневмониях разной этиологии.

Следует отметить, что оценка некоторых физикальных симптомов у новорожденных требует большой осторожности. Особенно это касается перкуссии и аускультации.

Например, анатомические особенности новорожденного способствуют хорошей проводимости дыхательных шумов с одной стороны грудной клетки на другую, что создает иллюзию нормы, в то время как одно из легких почти или вообще не участвует в дыхании. При выслушивании грудной клетки следует обратить внимание на локализацию верхушечного толчка.

Смещение его в каждую из сторон говорит о напряженном состоянии в одной из плевральных полостей или в средостении. Выслушивание легких в определенной степени может прояснить происхождение смещения сердца.

Поэтому при аускультации обращается внимание на симметричность дыхательных шумов, которые могут быть ослаблены с обеих или с одной стороны, определены влажные или сухие хрипы при пневмонии или застойных явлениях в легких, иногда перистальтические шумы при диафрагмальной грыже или релаксации диафрагмы, шум трения плевры, другие, не характерные для нормального дыхания новорожденного звуки.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Дифтерия гортани характеризуется наличием в начале болезни грубого, лающего кашля и осиплости голоса, который в течение 1 — 2 дней теряет свою звучность. Параллельно с этим развивается стеноз гортани с прогрессированием его степени от I до IV. В отличие от крупа, возникающего при ОРВИ, дифтерийный круп может протекать при субфебрильной или даже нормальной температуре тела…

Менингиты являются наиболее частой причиной менингеального синдрома. Они бывают первичными (в качестве основного заболевания) и вторичными (как осложнение какого-либо инфекционного заболевания или процесса). Различают менингиты гнойные (вызванные микробной флорой) и серозные (вирусной природы, туберкулезные, бруцеллезные). Гнойные первичные менингиты вызываются менингококком и значительно реже — другими этиологическими факторами (стафилококком, пневмококком и др.). Менингококковый менингит чаще наблюдается…

Розеола — пятнышко розового или красного цвета размером от 1 до 5 мм, не выступает над уровнем кожи, исчезает при ее растягивании; розеолы размером около 1 мм обычно описываются как мелкоточечная сыпь. Пятно — элемент такого же цвета и характера, как розеола, но имеет большие размеры: мелкопятнистая сыпь — от 5 до 10 мм, крупнопятнистая…

Менингеальные симптомы резко выражены. Смерть обычно наступает через 12 — 24 ч вследствие набухания и отека мозга с последующим его вклиниванием в большое затылочное отверстие и сдавлением продолговатого мозга миндалинами мозжечка. Сочетание менингита с менингококкемией проявляется симптомами менингита и менингококкового сепсиса, для которого типичными являются кожные высыпания. Гнойные вторичные менингиты могут быть вызваны стафилококком, пневмококком,…

Герпес — группа пузырьков, располагающихся на участке остро воспаленной кожи. В зависимости от характера элементов различают сыпи мелкоточечные, пятнистые, везикулезные, смешанные. Наряду с морфологией, необходимо выяснить следующие признаки сыпи: количественную характеристику (единичные элементы, необильная и обильная сыпь); локализацию (сгибательные или разгибательные поверхности конечностей, грудь, живот, места наибольшей интенсивности); время появления сыпи по отношению к началу…

Популярное
Новое Прочее