Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Неотложные состояния у детей первого месяца жизни / Гортанный стридор (Пункция)
Пункция оказывается и диагностической процедурой, позволяющей отличить лобарную эмфизему от воздушной кисты и пневмоторакса, так как при эмфиземе сброс воздуха через иглу не происходит, а при остальных двух заболеваниях наступает явное улучшение состояния.
Пальпаторные данные также могут оказаться полезными у новорожденного с дыхательной недостаточностью. К информативным симптомам относится наличие подкожной эмфиземы в области груди и живота, которая возникает при напряжении в грудной или брюшной полости из-за скопления воздуха.
Опухолевидные образования, исходящие как из органов брюшной полости (кисты брыжейки, удвоения пищеварительного канала) так и забрюшинного пространства (опухоли почек, закрытый гидронефроз, нейрогенные опухоли и др.), достигнув большого размера, могут вызывать повышение интраабдоминального давления, смещение диафрагмы, что и явится причиной нарушения дыхания.
Кроме того, пальпаторно могут быть определены болезненность и напряжение передней брюшной стенки как проявления септического или перфоративного перитонита в связи с некротическим энтероколитом и даже аппендикулярного происхождения. В этих случаях дыхательная недостаточность вызвана токсикозом или парезом кишечника с ограничением подвижности диафрагмы.
Таким образом, многообразие заболеваний, проявляющихся дыхательной недостаточностью, ограничение возможности дополнительного обследования ребенка в домашних условиях, трудности оценки клинических симптомов, быстрое прогрессирование заболеваний в этом возрасте — все это позволяет сформулировать основную мысль о тактике врача-педиатра при СДН на догоспитальном этапе.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин
Тяжелые формы скарлатины встречаются чрезвычайно редко. Токсическая форма характеризуется бурно развивающимися и резко выраженными явлениями общей интоксикации (температура тела до 40 °С и выше, повторная рвота, возбуждение, судороги, бред, потеря сознания). Быстро нарастают симптомы поражения сердечно-сосудистой системы с развитием коллапса. Сыпь приобретает цианотичный оттенок. Если больному не оказана медицинская помощь, то смерть может наступить в…
Дифференциальный диагноз диарей инфекционной и неинфекционной природы основывается на учете данных эпидемиологического анамнеза и объективного обследования с обязательным и тщательным осмотром испражнений больного. Для диарей инфекционной природы характерным является указание на контакт с больным какой-либо кишечной инфекцией (дизентерия, сальмонеллез, эшерихиоз и др.) или с любой дисфункцией кишечника как у детей, так и взрослых. Может быть…
Псевдотуберкулез относится к зоонозной инфекции. Люди заражаются при употреблении пищевых продуктов (овощей, корнеплодов, фруктов, реже — молочных продуктов, хлебобулочных изделий), загрязненных выделениями грызунов, птиц и других животных. Роль людей, больных псевдотуберкулезом, как источника инфекции отрицается. Заболевание в типичных случаях начинается остро с постепенным нарастанием симптомов к 5 — 6-му дню болезни. У больного повышается температура…
Интоксикация развивается остро, внезапно и держится недолго (1 — 2 сут). При тяжелых токсических формах, которые наблюдаются преимущественно у детей школьного возраста, уже в 1-е сутки болезни развивается картина тяжелого нейротоксикоза. Токсикоз с эксикозом для дизентерии не характерен. Он может развиться у детей раннего возраста в более поздние сроки болезни (конец 1-й — 2-я неделя)…
Тактика врача. Госпитализируются больные со среднетяжелыми и тяжелыми формами болезни в соответствующее отделение или в боксы инфекционных больниц. Проводится этиотропная терапия левомицетином. При подозрении на аппендицит — срочная консультация хирурга. Стафилококковая инфекция характеризуется наличием гнойного очага (остеомиелит, флегмона, панариций и др.), симптомами общей интоксикации и появлением на 3 — 5-й день болезни и позже мелкоточечной…
