Синдром рвоты и срыгиваний включает два симптома.
Первый — это повторяющаяся рвота и срыгивания, второй — обезвоживание или отсутствие положительной динамики нарастания массы тела. Целесообразно на догоспитальном этапе не разделять эти два симптома и оценивать положительно синдром в любом случае, когда у новорожденного повторяется выброс (выделение) изо рта содержимого желудочно-кишечного тракта или пищи независимо от его количества.
Следует также заметить, что не только количественный критерий сложен в оценке рвоты, но и другая характеристика симптома трудна в условиях дома (цвет, запах и др.) из-за их многообразия и элементов субъективности при оценке. К признакам обезвоживания у новорожденного относятся сухость кожи и слизистых оболочек, западение большого родничка и нерасправление кожной складки.
Что касается отсутствия положительной динамики нарастания массы тела, то это — наиболее объективный симптом, так как он имеет цифровое выражение, что позволяет даже вычислить процент дефицита к долженствующей величине. Для острых заболеваний и при выраженном симптоме рвоты и срыгиваний более характерна дегидратация; при редкой рвоте и хронических страданиях — дефицит массы тела.
Следовательно, наличие у новорожденного двух названных выше симптомов позволяет считать, что у него имеется синдром рвоты и срыгиваний.
Тяжесть состояния больного с данным синдромом оценивается по степени выраженности обезвоживания или дефицита массы тела: 10 — 15% к норме — I степень, 20 — 30 % — II и более 30 % — III степень.
При синдроме рвоты и срыгиваний у новорожденного важным является знание акушерского и семейного анамнеза. Необходимо выяснить течение беременности и родов, обратить внимание на осложнения I триместра, вредные привычки матери (алкоголь, курение), наличие у нее хронических заболеваний, которые могли привести к гипоксии плода или внутриутробному инфицированию.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин
Тактика врача. Больные с любой формой и подозрением на менингококковую инфекцию подлежат обязательной срочной госпитализации в сопровождении врача. На догоспитальном этапе у больных с менингококкемией необходимо помнить о возможности развития инфекционно-токсического шока. При признаках шока следует оценить его степень и провести дифференцированную терапию. Во всех этих случаях госпитализируют в реанимационное отделение. Всем больным с тяжелыми…
Желтушный период проявляется типичными симптомами в виде желтушности склер, слизистых оболочек, кожных покровов, темной окраски мочи, обесцвеченным калом. Печень и селезенка увеличены и болезненны. Могут наблюдаться адинамия, тошнота, рвота при нормальной температуре тела. В тяжелых случаях могут быть геморрагические проявления (петехии, экхимозы, кровоизлияния в местах инъекций). У детей раннего возраста гепатит протекает с ускоренным и…
Ветряная оспа характеризуется появлением типичных элементов со строгой последовательностью изменений: пятно, которое через несколько часов переходит в папулу, затем в везикулу с последующим образованием корочки. Везикулы однокамерные, с серозным содержимым, окружены венчиком гиперемии; подсыхая, превращаются в буроватую корочку, которая после отпадения не оставляет рубца. Для ветряной оспы типично толчкообразное высыпание элементов сыпи (каждый раз с…
Цитомегаловирусный гепатит наблюдается, как правило, у новорожденных и проявляется с первых дней жизни выраженным гепатолиенальным синдромом при отсутствии желтухи. Септический гепатит характеризуется слабо выраженной желтушностью кожи и слизистых оболочек и нормальной окраской мочи и кала. В противоположность этому размеры печени и селезенки могут быть увеличены значительно. Иногда наблюдается поражение кишечника, легочной ткани, почек, мозговых оболочек….
Микробные поражения слизистых оболочек дыхательных путей, глотки и зева наблюдаются нередко, могут протекать как острые, подострые и хронические процессы. Их возникновение обычно связывают с охлаждением и неправильно расценивают как ОРВИ и респираторные аллергозы. В действительности эти дети часто страдают теми или другими хроническими заболеваниями дыхательных путей, зева, носоглотки, придаточных полостей носа, которые обостряются при охлаждении,…
