Синдром рвоты и срыгивании (Общий осмотр ребенка с синдромом рвоты)

Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Неотложные состояния у детей первого месяца жизни / Синдром рвоты и срыгивании (Общий осмотр ребенка с синдромом рвоты)

Примесь крови к рвотным массам может быть как при непроходимости желудочно-кишечного тракта, так и при возникновении острых изъязвлений слизистой оболочки пищевода в результате рефлюксного эзофагита, опухолей головного мозга, сепсиса. В таких случаях нельзя исключить заболевания из группы геморрагических диатезов, но у новорожденных они проявляются редко.

Общий осмотр ребенка с синдромом рвоты и срыгиваний производится по известным правилам педиатрической пропедевтики: полностью обнаженный больной осматривается в светлом и теплом помещении.

Обращают внимание на цвет и чистоту наружных покровов, наличие гнойничков на коже, конъюнктивита, мокнущего пупка, опрелостей. Все это, даже на фоне нормальной температуры тела, позволяет заподозрить сепсис как причину рвоты.

Выявление асимметрии движения рук и ног, нистагма, косоглазия не исключает возникновение рвоты при поражении ЦНС. Гиперемия, отечность передней брюшной стенки и наружных половых органов являются признаками перитонита в этом возрасте, в этиологии которого могут быть сепсис, гнойно-некротическое воспаление кишечника. Вздутие всего живота на фоне остро возникшей рвоты и быстро нарастающей дегидратации часто является признаком механической непроходимости кишечника вследствие врожденного нарушения его фиксации и положения, а также других аномалий — заворота, острой формы болезни Гиршпрунга и др.

В последнем случае имеется сочетание с задержкой отхождения стула и газов. Иногда вздутие определяется только в надчревной области и при внимательном наблюдении прослеживается видимая перистальтика, что особенно характерно для механического препятствия на уровне привратника или начальных отделов двенадцатиперстной кишки.

Такая картина, например, возникает при врожденном пилоростенозе, дуоденоетенозе. Видимая через переднюю брюшную стенку перистальтика почти всегда свидетельствует о наличии механического нарушения проходимости дистальных, по отношению к перистальтирующему участку, отделов кишечника.

Определение этого симптома в левой мезо- или гипогастральной области наблюдается при сужении терминального отдела толстой кишки различного происхождения.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Менингококковая инфекция, а именно ее генерализованная форма — менингококковый сепсис, или менингококкемия, начинается остро (нередко родители указывают час начала болезни), с повышения температуры тела до 39 — 40 °С, резкого ухудшения общего состояния ребенка, иногда с появления также и менингеальных симптомов (головная боль, рвота, ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига, Брудзинского). В 1-е (реже 2-е)…

Желтуха — синдром, свидетельствующий о нарушении билирубинового обмена. Клиническими проявлениями синдрома желтухи являются желтушная окраска кожи, склер, слизистых оболочек полости рта, темная моча и обесцвеченный кал. На догоспитальном этапе врач должен не только выявить синдром желтухи, но и определить ее характер и этиологию, так как это позволит правильно решить, в какой стационар госпитализировать больного, какую…

Тактика врача. Больные с любой формой и подозрением на менингококковую инфекцию подлежат обязательной срочной госпитализации в сопровождении врача. На догоспитальном этапе у больных с менингококкемией необходимо помнить о возможности развития инфекционно-токсического шока. При признаках шока следует оценить его степень и провести дифференцированную терапию. Во всех этих случаях госпитализируют в реанимационное отделение. Всем больным с тяжелыми…

Желтушный период проявляется типичными симптомами в виде желтушности склер, слизистых оболочек, кожных покровов, темной окраски мочи, обесцвеченным калом. Печень и селезенка увеличены и болезненны. Могут наблюдаться адинамия, тошнота, рвота при нормальной температуре тела. В тяжелых случаях могут быть геморрагические проявления (петехии, экхимозы, кровоизлияния в местах инъекций). У детей раннего возраста гепатит протекает с ускоренным и…

Ветряная оспа характеризуется появлением типичных элементов со строгой последовательностью изменений: пятно, которое через несколько часов переходит в папулу, затем в везикулу с последующим образованием корочки. Везикулы однокамерные, с серозным содержимым, окружены венчиком гиперемии; подсыхая, превращаются в буроватую корочку, которая после отпадения не оставляет рубца. Для ветряной оспы типично толчкообразное высыпание элементов сыпи (каждый раз с…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее