Синдром рвоты и срыгивании (Общий осмотр ребенка с синдромом рвоты)

Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Неотложные состояния у детей первого месяца жизни / Синдром рвоты и срыгивании (Общий осмотр ребенка с синдромом рвоты)

Примесь крови к рвотным массам может быть как при непроходимости желудочно-кишечного тракта, так и при возникновении острых изъязвлений слизистой оболочки пищевода в результате рефлюксного эзофагита, опухолей головного мозга, сепсиса. В таких случаях нельзя исключить заболевания из группы геморрагических диатезов, но у новорожденных они проявляются редко.

Общий осмотр ребенка с синдромом рвоты и срыгиваний производится по известным правилам педиатрической пропедевтики: полностью обнаженный больной осматривается в светлом и теплом помещении.

Обращают внимание на цвет и чистоту наружных покровов, наличие гнойничков на коже, конъюнктивита, мокнущего пупка, опрелостей. Все это, даже на фоне нормальной температуры тела, позволяет заподозрить сепсис как причину рвоты.

Выявление асимметрии движения рук и ног, нистагма, косоглазия не исключает возникновение рвоты при поражении ЦНС. Гиперемия, отечность передней брюшной стенки и наружных половых органов являются признаками перитонита в этом возрасте, в этиологии которого могут быть сепсис, гнойно-некротическое воспаление кишечника. Вздутие всего живота на фоне остро возникшей рвоты и быстро нарастающей дегидратации часто является признаком механической непроходимости кишечника вследствие врожденного нарушения его фиксации и положения, а также других аномалий — заворота, острой формы болезни Гиршпрунга и др.

В последнем случае имеется сочетание с задержкой отхождения стула и газов. Иногда вздутие определяется только в надчревной области и при внимательном наблюдении прослеживается видимая перистальтика, что особенно характерно для механического препятствия на уровне привратника или начальных отделов двенадцатиперстной кишки.

Такая картина, например, возникает при врожденном пилоростенозе, дуоденоетенозе. Видимая через переднюю брюшную стенку перистальтика почти всегда свидетельствует о наличии механического нарушения проходимости дистальных, по отношению к перистальтирующему участку, отделов кишечника.

Определение этого симптома в левой мезо- или гипогастральной области наблюдается при сужении терминального отдела толстой кишки различного происхождения.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Розеола — пятнышко розового или красного цвета размером от 1 до 5 мм, не выступает над уровнем кожи, исчезает при ее растягивании; розеолы размером около 1 мм обычно описываются как мелкоточечная сыпь. Пятно — элемент такого же цвета и характера, как розеола, но имеет большие размеры: мелкопятнистая сыпь — от 5 до 10 мм, крупнопятнистая…

Менингеальные симптомы резко выражены. Смерть обычно наступает через 12 — 24 ч вследствие набухания и отека мозга с последующим его вклиниванием в большое затылочное отверстие и сдавлением продолговатого мозга миндалинами мозжечка. Сочетание менингита с менингококкемией проявляется симптомами менингита и менингококкового сепсиса, для которого типичными являются кожные высыпания. Гнойные вторичные менингиты могут быть вызваны стафилококком, пневмококком,…

Герпес — группа пузырьков, располагающихся на участке остро воспаленной кожи. В зависимости от характера элементов различают сыпи мелкоточечные, пятнистые, везикулезные, смешанные. Наряду с морфологией, необходимо выяснить следующие признаки сыпи: количественную характеристику (единичные элементы, необильная и обильная сыпь); локализацию (сгибательные или разгибательные поверхности конечностей, грудь, живот, места наибольшей интенсивности); время появления сыпи по отношению к началу…

Паротитный менингит может возникать одновременно с поражением слюнных желез или спустя 3 — 5 дней после начала болезни. Нередко имеется сочетанное поражение слюнных желез, нервной системы и поджелудочной железы. В отдельных случаях менингит бывает единственным проявлением паротитной инфекции, и тогда определение его этиологии может представлять большую трудность. Энтеровирусный (эпидемический, серозный) менингит часто возникает в весенне-летний…

Аллергические сыпи возникают в связи с применением каких-либо пищевых продуктов или лекарственных веществ (парентерально, внутрь или наружно), к которым у данного ребенка наблюдается повышенная чувствительность. Нередко имеется указание на повторяемость возникновения сыпи при приеме определенного вида пищи, лекарственного препарата или группы лекарств. Появление аллергической сыпи обычно наблюдается сразу же после приема пищи или лекарства, но…

Популярное
Новое Прочее