Примесь крови к рвотным массам может быть как при непроходимости желудочно-кишечного тракта, так и при возникновении острых изъязвлений слизистой оболочки пищевода в результате рефлюксного эзофагита, опухолей головного мозга, сепсиса. В таких случаях нельзя исключить заболевания из группы геморрагических диатезов, но у новорожденных они проявляются редко.

Общий осмотр ребенка с синдромом рвоты и срыгиваний производится по известным правилам педиатрической пропедевтики: полностью обнаженный больной осматривается в светлом и теплом помещении.

Обращают внимание на цвет и чистоту наружных покровов, наличие гнойничков на коже, конъюнктивита, мокнущего пупка, опрелостей. Все это, даже на фоне нормальной температуры тела, позволяет заподозрить сепсис как причину рвоты.

Выявление асимметрии движения рук и ног, нистагма, косоглазия не исключает возникновение рвоты при поражении ЦНС. Гиперемия, отечность передней брюшной стенки и наружных половых органов являются признаками перитонита в этом возрасте, в этиологии которого могут быть сепсис, гнойно-некротическое воспаление кишечника. Вздутие всего живота на фоне остро возникшей рвоты и быстро нарастающей дегидратации часто является признаком механической непроходимости кишечника вследствие врожденного нарушения его фиксации и положения, а также других аномалий — заворота, острой формы болезни Гиршпрунга и др.

В последнем случае имеется сочетание с задержкой отхождения стула и газов. Иногда вздутие определяется только в надчревной области и при внимательном наблюдении прослеживается видимая перистальтика, что особенно характерно для механического препятствия на уровне привратника или начальных отделов двенадцатиперстной кишки.

Такая картина, например, возникает при врожденном пилоростенозе, дуоденоетенозе. Видимая через переднюю брюшную стенку перистальтика почти всегда свидетельствует о наличии механического нарушения проходимости дистальных, по отношению к перистальтирующему участку, отделов кишечника.

Определение этого симптома в левой мезо- или гипогастральной области наблюдается при сужении терминального отдела толстой кишки различного происхождения.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин