При синдроме рвоты и срыгиваний следует осмотреть также промежность, чтобы исключить видимые пороки развития этой области: эктопированный задний проход, новообразования, что в сочетании со сведениями о задержке отхождений стула и газов может указать на причину возникновения рвоты.
В процессе общего осмотра измеряется температура тела, и когда она повышена до фебрильных величин, то как сама по себе лихорадка, так и инфекционные заболевания, вызвавшие ее (менингит, кишечные инфекции, сепсис), могут в определенной степени объяснить причину синдрома. Желательно осмотреть стул ребенка или хотя бы получить информацию о нем от родственников, так как кроме задержки акта дефекации возможны проявления энтероколита как хирургического, так и нехирургического происхождения (кишечные инфекции, перитонит и др.).
Синдром рвоты и срыгиваний может быть результатом ущемления грыжи, перекрута яичка, острого воспаления его самого или придатка. Следовательно, необходимо осмотреть пупочную и паховомошоночную области.
Выявление плотных болезненных образований подтверждает возникшие подозрения. Пальпация живота оказывается полезной, когда определяются подвижное опухолевидное образование небольших размеров в надчревной области справа (пилоростеноз) или опухоль любой формы, размера и локализации, многообразие которых трудно предусмотреть.
Ими могут оказаться как истинные опухоли кишечника, брыжейки, печени, почки, забрюшинного пространства, так и кисты, представляющие собой удвоения, гидронефротическую почку и т. п. Иногда может пальпироваться инкапсулированная гематома, а также воспалительные инфильтраты.
Важен сам факт обнаружения образования брюшной полости, что позволяет заподозрить место расположения патологического процесса, вызывающего синдром рвоты и срыгиваний. Более точная дифференциация характера и локализации заболевания производится в стационарных условиях после применения дополнительных методов обследования.
При пальпации обращается внимание на напряжение мышц передней брюшной стенки и то, что ребенок негативно реагирует на обследование (болезненность). Выявление этих признаков говорит о наличии острого воспалительного процесса в брюшной полости, требующего консультации хирурга. Аускультация сердца, легких помогает выявить патологические шумы и заподозрить заболевания легких, сердца, средостения, диафрагмы, что важно само по себе и для выявления причины рвоты.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин
Дифтерия гортани характеризуется наличием в начале болезни грубого, лающего кашля и осиплости голоса, который в течение 1 — 2 дней теряет свою звучность. Параллельно с этим развивается стеноз гортани с прогрессированием его степени от I до IV. В отличие от крупа, возникающего при ОРВИ, дифтерийный круп может протекать при субфебрильной или даже нормальной температуре тела…
Менингиты являются наиболее частой причиной менингеального синдрома. Они бывают первичными (в качестве основного заболевания) и вторичными (как осложнение какого-либо инфекционного заболевания или процесса). Различают менингиты гнойные (вызванные микробной флорой) и серозные (вирусной природы, туберкулезные, бруцеллезные). Гнойные первичные менингиты вызываются менингококком и значительно реже — другими этиологическими факторами (стафилококком, пневмококком и др.). Менингококковый менингит чаще наблюдается…
Розеола — пятнышко розового или красного цвета размером от 1 до 5 мм, не выступает над уровнем кожи, исчезает при ее растягивании; розеолы размером около 1 мм обычно описываются как мелкоточечная сыпь. Пятно — элемент такого же цвета и характера, как розеола, но имеет большие размеры: мелкопятнистая сыпь — от 5 до 10 мм, крупнопятнистая…
Менингеальные симптомы резко выражены. Смерть обычно наступает через 12 — 24 ч вследствие набухания и отека мозга с последующим его вклиниванием в большое затылочное отверстие и сдавлением продолговатого мозга миндалинами мозжечка. Сочетание менингита с менингококкемией проявляется симптомами менингита и менингококкового сепсиса, для которого типичными являются кожные высыпания. Гнойные вторичные менингиты могут быть вызваны стафилококком, пневмококком,…
Герпес — группа пузырьков, располагающихся на участке остро воспаленной кожи. В зависимости от характера элементов различают сыпи мелкоточечные, пятнистые, везикулезные, смешанные. Наряду с морфологией, необходимо выяснить следующие признаки сыпи: количественную характеристику (единичные элементы, необильная и обильная сыпь); локализацию (сгибательные или разгибательные поверхности конечностей, грудь, живот, места наибольшей интенсивности); время появления сыпи по отношению к началу…
