Синдром рвоты и срыгивании (Осмотор промежности)

При синдроме рвоты и срыгиваний следует осмотреть также промежность, чтобы исключить видимые пороки развития этой области: эктопированный задний проход, новообразования, что в сочетании со сведениями о задержке отхождений стула и газов может указать на причину возникновения рвоты.

В процессе общего осмотра измеряется температура тела, и когда она повышена до фебрильных величин, то как сама по себе лихорадка, так и инфекционные заболевания, вызвавшие ее (менингит, кишечные инфекции, сепсис), могут в определенной степени объяснить причину синдрома. Желательно осмотреть стул ребенка или хотя бы получить информацию о нем от родственников, так как кроме задержки акта дефекации возможны проявления энтероколита как хирургического, так и нехирургического происхождения (кишечные инфекции, перитонит и др.).

Синдром рвоты и срыгиваний может быть результатом ущемления грыжи, перекрута яичка, острого воспаления его самого или придатка. Следовательно, необходимо осмотреть пупочную и паховомошоночную области.

Выявление плотных болезненных образований подтверждает возникшие подозрения. Пальпация живота оказывается полезной, когда определяются подвижное опухолевидное образование небольших размеров в надчревной области справа (пилоростеноз) или опухоль любой формы, размера и локализации, многообразие которых трудно предусмотреть.

Ими могут оказаться как истинные опухоли кишечника, брыжейки, печени, почки, забрюшинного пространства, так и кисты, представляющие собой удвоения, гидронефротическую почку и т. п. Иногда может пальпироваться инкапсулированная гематома, а также воспалительные инфильтраты.

Важен сам факт обнаружения образования брюшной полости, что позволяет заподозрить место расположения патологического процесса, вызывающего синдром рвоты и срыгиваний. Более точная дифференциация характера и локализации заболевания производится в стационарных условиях после применения дополнительных методов обследования.

При пальпации обращается внимание на напряжение мышц передней брюшной стенки и то, что ребенок негативно реагирует на обследование (болезненность). Выявление этих признаков говорит о наличии острого воспалительного процесса в брюшной полости, требующего консультации хирурга. Аускультация сердца, легких помогает выявить патологические шумы и заподозрить заболевания легких, сердца, средостения, диафрагмы, что важно само по себе и для выявления причины рвоты.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Тактика врача. Госпитализируются больные со среднетяжелыми и тяжелыми формами болезни в соответствующее отделение или в боксы инфекционных больниц. Проводится этиотропная терапия левомицетином. При подозрении на аппендицит — срочная консультация хирурга. Стафилококковая инфекция характеризуется наличием гнойного очага (остеомиелит, флегмона, панариций и др.), симптомами общей интоксикации и появлением на 3 — 5-й день болезни и позже мелкоточечной…

Течение заболевания длительное; могут быть рецидивы, связанные преимущественно с присоединившимися осложнениями. У детей старшего возраста эшерихиозы протекают по типу легких дизентериеподобных заболеваний или с клиническими проявлениями, напоминающими сальмонеллез. Стафилококковые диареи наблюдаются, как правило, в возрасте до 6 мес и чаще бывают вторичными с наличием других гнойных очагов. Их особенностью является длительность дисфункции (в течение нескольких…

Дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся инфекционными пятнистыми экзантемами. Корь начинается с появления сухого, навязчивого кашля, насморка, конъюнктивита, гиперемии и разрыхленности зева и задней стенки глотки, повышения температуры тела. На 2 — 3-й день катарального периода эти симптомы усиливаются, появляются светобоязнь, отечность век; слизистые оболочки щек становятся гиперемированными, пятнистыми, разрыхленными, и на них появляются пятна Филатова —…

Тщательное выяснение эпидситуации и данных анамнеза болезни, внимательное, объективное обследование ребенка с обязательным осмотром его кала позволяют не только заподозрить инфекционную природу заболевания, но часто также предположить и этиологию кишечной инфекции. Неинфекционные диареи разнообразны по тяжести и клинической характеристике. Простая диспепсия. В связи с тем, что синдром диспепсии может быть у детей раннего возраста при…

Краснуха, как правило, начинается с появления сыпи. Симптомы общей интоксикации и температурная реакция незначительны, самочувствие страдает мало. Иногда наблюдаются слабо выраженные воспалительные явления. Сыпь мелкопятнистая, бледно-розового цвета, на неизмененном фоне кожи, с локализацией в области спины, ягодиц, наружных поверхностей верхних и нижних конечностей. Иногда в 1-й день болезни она может быть яркой, пятнисто-папулезной, крупной, особенно…

Популярное
Новое Прочее