Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Неотложные состояния у детей первого месяца жизни / Синдром рвоты и срыгивании (При лихорадке)
При лихорадке свыше 38° С необходимо ввести внутримышечно жаропонижающие и транспортировать ребенка после нормализации температуры. Задержку стула и газов, особенно на фоне резкого вздутия живота, также можно попытаться ликвидировать в домашних условиях, но не с помощью клизмы, а лучше осторожным введением в прямую кишку газоотводной трубки.
Любая клизма в данной ситуации опасна по нескольким соображениям. Во-первых, она может способствовать перфорации патологически измененной кишки при низкой кишечной непроходимости при язвенном поражении кишечной стенки. Во-вторых, после введения с клизмой жидкости и воздуха в толстую кишку извращается истинная рентгенологическая картина во время обзорного исследования брюшной полости, которое является обязательным для уточнения диагноза в приемном отделении стационара у всех детей с синдромом рвоты и срыгиваний.
Транспортировка новорожденного необходима при правильном температурном режиме (т. е. избегая как перегревания, так и переохлаждения).
В случае сопутствующей дыхательной недостаточности обеспечивается постоянная оксигенотерапия. При симптомах явной аспирации желудочного содержимого необходимо произвести интубацию трахеи и туалет трахеобронхиального дерева. В таких ситуациях на первый план выступает СДН и поступать при нем следует так, как описано в соответствующем разделе настоящего руководства.
Госпитализацию новорожденных лучше производить в диагностические отделения многопрофильных детских стационаров, так как заболевание, послужившее причиной синдрома рвоты, может оказаться инфекционным, соматическим или хирургическим.
Дальнейший перевод ребенка и патогенетическое лечение выполняются после проведения комплекса дополнительных методов обследования и консультаций специалистов.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин
Тяжелые формы скарлатины встречаются чрезвычайно редко. Токсическая форма характеризуется бурно развивающимися и резко выраженными явлениями общей интоксикации (температура тела до 40 °С и выше, повторная рвота, возбуждение, судороги, бред, потеря сознания). Быстро нарастают симптомы поражения сердечно-сосудистой системы с развитием коллапса. Сыпь приобретает цианотичный оттенок. Если больному не оказана медицинская помощь, то смерть может наступить в…
Дифференциальный диагноз диарей инфекционной и неинфекционной природы основывается на учете данных эпидемиологического анамнеза и объективного обследования с обязательным и тщательным осмотром испражнений больного. Для диарей инфекционной природы характерным является указание на контакт с больным какой-либо кишечной инфекцией (дизентерия, сальмонеллез, эшерихиоз и др.) или с любой дисфункцией кишечника как у детей, так и взрослых. Может быть…
Псевдотуберкулез относится к зоонозной инфекции. Люди заражаются при употреблении пищевых продуктов (овощей, корнеплодов, фруктов, реже — молочных продуктов, хлебобулочных изделий), загрязненных выделениями грызунов, птиц и других животных. Роль людей, больных псевдотуберкулезом, как источника инфекции отрицается. Заболевание в типичных случаях начинается остро с постепенным нарастанием симптомов к 5 — 6-му дню болезни. У больного повышается температура…
Интоксикация развивается остро, внезапно и держится недолго (1 — 2 сут). При тяжелых токсических формах, которые наблюдаются преимущественно у детей школьного возраста, уже в 1-е сутки болезни развивается картина тяжелого нейротоксикоза. Токсикоз с эксикозом для дизентерии не характерен. Он может развиться у детей раннего возраста в более поздние сроки болезни (конец 1-й — 2-я неделя)…
Тактика врача. Госпитализируются больные со среднетяжелыми и тяжелыми формами болезни в соответствующее отделение или в боксы инфекционных больниц. Проводится этиотропная терапия левомицетином. При подозрении на аппендицит — срочная консультация хирурга. Стафилококковая инфекция характеризуется наличием гнойного очага (остеомиелит, флегмона, панариций и др.), симптомами общей интоксикации и появлением на 3 — 5-й день болезни и позже мелкоточечной…
