При лихорадке свыше 38° С необходимо ввести внутримышечно жаропонижающие и транспортировать ребенка после нормализации температуры. Задержку стула и газов, особенно на фоне резкого вздутия живота, также можно попытаться ликвидировать в домашних условиях, но не с помощью клизмы, а лучше осторожным введением в прямую кишку газоотводной трубки.
Любая клизма в данной ситуации опасна по нескольким соображениям. Во-первых, она может способствовать перфорации патологически измененной кишки при низкой кишечной непроходимости при язвенном поражении кишечной стенки. Во-вторых, после введения с клизмой жидкости и воздуха в толстую кишку извращается истинная рентгенологическая картина во время обзорного исследования брюшной полости, которое является обязательным для уточнения диагноза в приемном отделении стационара у всех детей с синдромом рвоты и срыгиваний.
Транспортировка новорожденного необходима при правильном температурном режиме (т. е. избегая как перегревания, так и переохлаждения).
В случае сопутствующей дыхательной недостаточности обеспечивается постоянная оксигенотерапия. При симптомах явной аспирации желудочного содержимого необходимо произвести интубацию трахеи и туалет трахеобронхиального дерева. В таких ситуациях на первый план выступает СДН и поступать при нем следует так, как описано в соответствующем разделе настоящего руководства.
Госпитализацию новорожденных лучше производить в диагностические отделения многопрофильных детских стационаров, так как заболевание, послужившее причиной синдрома рвоты, может оказаться инфекционным, соматическим или хирургическим.
Дальнейший перевод ребенка и патогенетическое лечение выполняются после проведения комплекса дополнительных методов обследования и консультаций специалистов.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин
Тактика врача. Больные с любой формой и подозрением на менингококковую инфекцию подлежат обязательной срочной госпитализации в сопровождении врача. На догоспитальном этапе у больных с менингококкемией необходимо помнить о возможности развития инфекционно-токсического шока. При признаках шока следует оценить его степень и провести дифференцированную терапию. Во всех этих случаях госпитализируют в реанимационное отделение. Всем больным с тяжелыми…
Желтушный период проявляется типичными симптомами в виде желтушности склер, слизистых оболочек, кожных покровов, темной окраски мочи, обесцвеченным калом. Печень и селезенка увеличены и болезненны. Могут наблюдаться адинамия, тошнота, рвота при нормальной температуре тела. В тяжелых случаях могут быть геморрагические проявления (петехии, экхимозы, кровоизлияния в местах инъекций). У детей раннего возраста гепатит протекает с ускоренным и…
Ветряная оспа характеризуется появлением типичных элементов со строгой последовательностью изменений: пятно, которое через несколько часов переходит в папулу, затем в везикулу с последующим образованием корочки. Везикулы однокамерные, с серозным содержимым, окружены венчиком гиперемии; подсыхая, превращаются в буроватую корочку, которая после отпадения не оставляет рубца. Для ветряной оспы типично толчкообразное высыпание элементов сыпи (каждый раз с…
Цитомегаловирусный гепатит наблюдается, как правило, у новорожденных и проявляется с первых дней жизни выраженным гепатолиенальным синдромом при отсутствии желтухи. Септический гепатит характеризуется слабо выраженной желтушностью кожи и слизистых оболочек и нормальной окраской мочи и кала. В противоположность этому размеры печени и селезенки могут быть увеличены значительно. Иногда наблюдается поражение кишечника, легочной ткани, почек, мозговых оболочек….
Микробные поражения слизистых оболочек дыхательных путей, глотки и зева наблюдаются нередко, могут протекать как острые, подострые и хронические процессы. Их возникновение обычно связывают с охлаждением и неправильно расценивают как ОРВИ и респираторные аллергозы. В действительности эти дети часто страдают теми или другими хроническими заболеваниями дыхательных путей, зева, носоглотки, придаточных полостей носа, которые обостряются при охлаждении,…
