Диагноз ОРВИ основывается на данных эпиданамнеза (контакт с больными ОРВИ, групповые вспышки и эпидемическая заболеваемость) и на выявленных клинических симптомах болезни (острое начало, наличие синдромов интоксикации и острого воспаления верхних дыхательных путей).
Различить этиологию ОРВИ (гриппозную, парагриппозную, аденовирусную и др.) возможно только при наличии типично выраженной клинической картины заболевания с учетом особенностей, характерных для каждой нозологической формы.
Грипп характеризуется острым, часто внезапным началом, быстрым развитием симптомов с резко выраженной интоксикацией и слабыми катаральными явлениями, иногда возникающими только на 2 — 3-й день болезни, со скудным экссудативным компонентом. Нередко наблюдаются трахеит или ларинготрахеит, ларинготрахеобронхит, приводящий к развитию синдрома крупа.
Ведущими синдромами, требующими неотложной помощи, являются гипертермический, менингоэнцефалический, гипервентиляционный (пульмональный), кардиоваскулярный, геморрагический, судорожный. Парагрипп протекает со слабо или умеренно выраженной специфической интоксикацией.
В картине болезни превалирует синдром острого воспаления носоглотки. Начало заболевания более постепенное, чем при гриппе, температура тела редко превышает 38 °С. Самым ранним симптомом является ринит с обильным серозно-слизистым отделяемым, наблюдаются упорный кашель, сиплый голос, фарингит с крупной зернистостью на слизистой оболочке глотки за счет гипертрофированных лимфоидных элементов.
Характерно поражение слизистой оболочки гортани с развитием синдрома крупа. Аденовирусная инфекция проявляется умеренной интоксикацией и выраженным воспалением слизистых оболочек дыхательных путей с обильным экссудативным компонентом.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин
Тяжелые формы скарлатины встречаются чрезвычайно редко. Токсическая форма характеризуется бурно развивающимися и резко выраженными явлениями общей интоксикации (температура тела до 40 °С и выше, повторная рвота, возбуждение, судороги, бред, потеря сознания). Быстро нарастают симптомы поражения сердечно-сосудистой системы с развитием коллапса. Сыпь приобретает цианотичный оттенок. Если больному не оказана медицинская помощь, то смерть может наступить в…
Дифференциальный диагноз диарей инфекционной и неинфекционной природы основывается на учете данных эпидемиологического анамнеза и объективного обследования с обязательным и тщательным осмотром испражнений больного. Для диарей инфекционной природы характерным является указание на контакт с больным какой-либо кишечной инфекцией (дизентерия, сальмонеллез, эшерихиоз и др.) или с любой дисфункцией кишечника как у детей, так и взрослых. Может быть…
Псевдотуберкулез относится к зоонозной инфекции. Люди заражаются при употреблении пищевых продуктов (овощей, корнеплодов, фруктов, реже — молочных продуктов, хлебобулочных изделий), загрязненных выделениями грызунов, птиц и других животных. Роль людей, больных псевдотуберкулезом, как источника инфекции отрицается. Заболевание в типичных случаях начинается остро с постепенным нарастанием симптомов к 5 — 6-му дню болезни. У больного повышается температура…
Интоксикация развивается остро, внезапно и держится недолго (1 — 2 сут). При тяжелых токсических формах, которые наблюдаются преимущественно у детей школьного возраста, уже в 1-е сутки болезни развивается картина тяжелого нейротоксикоза. Токсикоз с эксикозом для дизентерии не характерен. Он может развиться у детей раннего возраста в более поздние сроки болезни (конец 1-й — 2-я неделя)…
Тактика врача. Госпитализируются больные со среднетяжелыми и тяжелыми формами болезни в соответствующее отделение или в боксы инфекционных больниц. Проводится этиотропная терапия левомицетином. При подозрении на аппендицит — срочная консультация хирурга. Стафилококковая инфекция характеризуется наличием гнойного очага (остеомиелит, флегмона, панариций и др.), симптомами общей интоксикации и появлением на 3 — 5-й день болезни и позже мелкоточечной…
