Аллергические сыпи возникают в связи с применением каких-либо пищевых продуктов или лекарственных веществ (парентерально, внутрь или наружно), к которым у данного ребенка наблюдается повышенная чувствительность. Нередко имеется указание на повторяемость возникновения сыпи при приеме определенного вида пищи, лекарственного препарата или группы лекарств.
Появление аллергической сыпи обычно наблюдается сразу же после приема пищи или лекарства, но иногда значительно позже (через 4 — 5 дней) лечения. Аллергическая сыпь может возникать среди полного здоровья и не сопровождаться какими-либо другими патологическими проявлениями, общее состояние ребенка не страдает, температура тела остается нормальной, слизистая оболочка носоглотки, зева без воспалительных изменений.
Однако в случае приема лекарства на фоне какого-либо заболевания (чаще ОРВИ) могут наблюдаться различные патологические синдромы (интоксикация, острое воспаление). По морфологии аллергические сыпи чаще бывают пятнисто-папулезными, но могут быть пятнистыми, точечными, везикулезными. Типичным для них является наличие волдырей (уртикарий) и аннулярных элементов с просветлением в центре.
Для аллергических сыпей характерны причудливость, разнообразие форм и конфигураций, изменчивость даже в течение очень короткого периода, слияние с образованием больших участков гиперемии (эритемы).
Наряду с сыпью, могут быть отек век, губ (по типу отека Квинке), полиаденит. Наиболее часто встречающейся клинической формой аллергической сыпи является токсико-аллергическая скарлатиноподобная сыпь (рецидивирующая скарлатиноподобная эритема), которая характеризуется появлением обильной яркой мелкоточечной сыпи с примесью мелкоузелковых элементов на гиперемированной фоне кожи.
Общее состояние ребенка остается удовлетворительным, температура тела — нормальной; изменения зева и передне-шейных лимфоузлов отсутствуют. В последующем появляется обильное шелушение и длительно сохраняется выраженная сухость кожи.
В анамнезе нередко имеется указание на повторение подобных высыпаний при употреблении различных мазей, лекарственных веществ (сульфаниламиды, антибиотики, анальгин и др.) и продуктов питания (мед, шоколад и др.). Редкие, но более тяжелые формы аллергических сыпей, в частности буллезный токсико-аллергический эпидермальный дерматит и др.
Тактика врача при аллергических сыпях определяется самочувствием ребенка и степенью общих и местных нарушений. При наличии неотложных состояний (коллапс, круп) необходимы срочное оказание медицинской помощи и госпитализация ребенка. Госпитализации подлежат также больные с синдромом Лайелла. При оставлении больного в домашних условиях необходимы изъятие аллергизирующего вещества и десенсибилизирующая терапия.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин
Ветряная оспа характеризуется появлением типичных элементов со строгой последовательностью изменений: пятно, которое через несколько часов переходит в папулу, затем в везикулу с последующим образованием корочки. Везикулы однокамерные, с серозным содержимым, окружены венчиком гиперемии; подсыхая, превращаются в буроватую корочку, которая после отпадения не оставляет рубца. Для ветряной оспы типично толчкообразное высыпание элементов сыпи (каждый раз с…
Цитомегаловирусный гепатит наблюдается, как правило, у новорожденных и проявляется с первых дней жизни выраженным гепатолиенальным синдромом при отсутствии желтухи. Септический гепатит характеризуется слабо выраженной желтушностью кожи и слизистых оболочек и нормальной окраской мочи и кала. В противоположность этому размеры печени и селезенки могут быть увеличены значительно. Иногда наблюдается поражение кишечника, легочной ткани, почек, мозговых оболочек….
Натуральная оспа в настоящее время, по данным ВОЗ, ликвидирована во всем мире. Вместе с тем эта инфекция относится к разряду особо опасных, и поэтому врач должен знать основные ее симптомы в плане дифференциальной диагностики. При натуральной оспе заболевание начинается с начального периода (3 — 4 дня), который характеризуется ознобом, высокой лихорадкой, головной болью и продромальной…
Механические желтухи развиваются вследствие атрезии желчных ходов (у новорожденных) при воспалительном процессе в желчевыводящих ходах (холецистите, холецистодуодените), желчнокаменной болезни. Механическая желтуха может быть различной интенсивности, иногда резко выраженной, моча интенсивно окрашена, кал обесцвечен, что создает трудности в ее дифференцировании с паренхиматозными желтухами. Отличием являются особенности клинических проявлений, свойственных механическим желтухам. Атрезия желчных путей проявляется уже…
Микробные поражения слизистых оболочек дыхательных путей, глотки и зева наблюдаются нередко, могут протекать как острые, подострые и хронические процессы. Их возникновение обычно связывают с охлаждением и неправильно расценивают как ОРВИ и респираторные аллергозы. В действительности эти дети часто страдают теми или другими хроническими заболеваниями дыхательных путей, зева, носоглотки, придаточных полостей носа, которые обостряются при охлаждении,…
