Инфекционные мелкоточечные экзантемы

Скарлатина характеризуется острым началом с повышением температуры тела, болями в горле, иногда головными болями, тошнотой и рвотой. Еще до появления сыпи наблюдаются яркая отграниченная гиперемия зева, нередко с точечной энантемой на мягком небе у основания язычка, умеренная гипертрофия передне-шейных лимфатических узлов, которые становятся более плотными и умеренно болезненными. Рано (к концу 1-х — на 2-е сутки заболевания) появляется характерная сыпь, которая является основным симптомом для постановки диагноза «скарлатина» при наличии ангины и увеличении передне-шейных лимфатических узлов.

Сыпь при скарлатине мелкоточечная, появляется одновременно по всему телу, располагается на гиперемированном фоне кожи, с характерной локализацией на внутренних, сгибательных поверхностях конечностей, на боковых поверхностях шеи и грудной клетки, на пояснице, в низу живота и в местах естественных складок (подмышечных, локтевых, паховых, подколенных).

 Кожа больного нередко приобретает шероховатый вид (на вершинах волосяных сосочков элементы становятся мелкоузелковыми), отмечается зуд.

Типичен вид лица больного: блестящие глаза, ярко гиперемированные щеки, бледный носогубной треугольник, ярко-малиновая окраска губ. Язык обычно обложен белым налетом, со 2-го дня болезни очищается с кончика и боковых поверхностей и к 4 — 5-му дню болезни становится ярко-красным с гипертрофированными сосочками. На 2 — 3-й день болезни сыпь бледнеет, но еще держится в течение 4 — 5 дней.

В конце 2-й — начале 3-й недели болезни может появиться пластинчатое шелушение кожи на ладонях и подошвах, начинающееся с кончиков пальцев. У детей первых 2 лет жизни сыпь более скудная на слабо гиперемированном фоне кожи, ангина е менее яркой гиперемией. Скарлатина в современных условиях протекает, как правило, в легкой и, реже, в среднетяжелой форме.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Тяжелые формы скарлатины встречаются чрезвычайно редко. Токсическая форма характеризуется бурно развивающимися и резко выраженными явлениями общей интоксикации (температура тела до 40 °С и выше, повторная рвота, возбуждение, судороги, бред, потеря сознания). Быстро нарастают симптомы поражения сердечно-сосудистой системы с развитием коллапса. Сыпь приобретает цианотичный оттенок. Если больному не оказана медицинская помощь, то смерть может наступить в…

Дифференциальный диагноз диарей инфекционной и неинфекционной природы основывается на учете данных эпидемиологического анамнеза и объективного обследования с обязательным и тщательным осмотром испражнений больного. Для диарей инфекционной природы характерным является указание на контакт с больным какой-либо кишечной инфекцией (дизентерия, сальмонеллез, эшерихиоз и др.) или с любой дисфункцией кишечника как у детей, так и взрослых. Может быть…

Псевдотуберкулез относится к зоонозной инфекции. Люди заражаются при употреблении пищевых продуктов (овощей, корнеплодов, фруктов, реже — молочных продуктов, хлебобулочных изделий), загрязненных выделениями грызунов, птиц и других животных. Роль людей, больных псевдотуберкулезом, как источника инфекции отрицается. Заболевание в типичных случаях начинается остро с постепенным нарастанием симптомов к 5 — 6-му дню болезни. У больного повышается температура…

Интоксикация развивается остро, внезапно и держится недолго (1 — 2 сут). При тяжелых токсических формах, которые наблюдаются преимущественно у детей школьного возраста, уже в 1-е сутки болезни развивается картина тяжелого нейротоксикоза. Токсикоз с эксикозом для дизентерии не характерен. Он может развиться у детей раннего возраста в более поздние сроки болезни (конец 1-й — 2-я неделя)…

Тактика врача. Госпитализируются больные со среднетяжелыми и тяжелыми формами болезни в соответствующее отделение или в боксы инфекционных больниц. Проводится этиотропная терапия левомицетином. При подозрении на аппендицит — срочная консультация хирурга. Стафилококковая инфекция характеризуется наличием гнойного очага (остеомиелит, флегмона, панариций и др.), симптомами общей интоксикации и появлением на 3 — 5-й день болезни и позже мелкоточечной…

Популярное
Новое Прочее