Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Неотложные состояния у детей первого месяца жизни / Инфекционные мелкоточечные экзантемы (Тяжелые формы)
Тяжелые формы скарлатины встречаются чрезвычайно редко. Токсическая форма характеризуется бурно развивающимися и резко выраженными явлениями общей интоксикации (температура тела до 40 °С и выше, повторная рвота, возбуждение, судороги, бред, потеря сознания).
Быстро нарастают симптомы поражения сердечно-сосудистой системы с развитием коллапса. Сыпь приобретает цианотичный оттенок. Если больному не оказана медицинская помощь, то смерть может наступить в 1 — 2-е сутки от начала заболевания. При септической форме скарлатины наблюдается постепенное (с 3 — 4-го дня болезни) ухудшение состояния больного, температура тела становится высокой, с колебаниями от 1 до 2 °С в течение суток, появляются гнойно-некротические очаги воспаления (некротическая ангина, шейный лимфаденит, отит, мастоидит, этмоидит).
Тактика врача. В настоящее время больных скарлатиной преимущественно лечат в домашних условиях. При всех формах скарлатины (даже легких, стертых) назначают препараты пенициллина из расчета 50 000 — 100 000 ЕД/кг массы тела в сутки (внутрь, внутримышечно) или бициллин-3. При непереносимости пенициллина назначают эритромицин в возрастной дозировке.
Обязательной госпитализации подлежат больные:
- с тяжелыми и среднетяжелыми формами скарлатины;
- с осложнениями и тяжелыми сопутствующими заболеваниями (ревматизм, болезни почек и др.);
- с любой формой скарлатины при наличии эпидемиологических показаний (невозможность разобщения со здоровыми детьми в возрасте до 8 лет, а также при наличии взрослых, работающих в дошкольных учреждениях, первых двух классах школ, хирургических и родильных отделениях, на пищевых производствах).
На догоспитальном этапе медицинскую помощь приходится оказывать больным с токсической или септической формами скарлатины (внутримышечное введение пенициллина, дезинтоксикация и посиндромная терапия).
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин
Герпес — группа пузырьков, располагающихся на участке остро воспаленной кожи. В зависимости от характера элементов различают сыпи мелкоточечные, пятнистые, везикулезные, смешанные. Наряду с морфологией, необходимо выяснить следующие признаки сыпи: количественную характеристику (единичные элементы, необильная и обильная сыпь); локализацию (сгибательные или разгибательные поверхности конечностей, грудь, живот, места наибольшей интенсивности); время появления сыпи по отношению к началу…
Диарея — учащение числа дефекаций и изменение характера стула. Она может проявляться рядом клинических синдромов, свидетельствующих о преимущественном поражении одного из отделов желудочно-кишечного тракта: энтеритом, колитом, гастроэнтеритом, энтероколитом, гастроэнтероколитом. Энтерит клинически проявляется в виде учащенного, кашице-образного или жидкого водянистого, обильного калового стула, часто — пенистого, брызжущего, с большим количеством газов. Слизь в стуле отсутствует или…
Аллергические сыпи возникают в связи с применением каких-либо пищевых продуктов или лекарственных веществ (парентерально, внутрь или наружно), к которым у данного ребенка наблюдается повышенная чувствительность. Нередко имеется указание на повторяемость возникновения сыпи при приеме определенного вида пищи, лекарственного препарата или группы лекарств. Появление аллергической сыпи обычно наблюдается сразу же после приема пищи или лекарства, но…
Гастроэнтерит, наряду с синдромом энтерита, характеризуется также наличием симптомов поражения желудка в виде рвоты, которая нередко бывает повторной, с предшествующей тошнотой, резкими схваткообразными болями в области желудка. Рвотные массы состоят из пищевых масс, нередко с примесью слизи, при повторной рвоте может содержаться примесь желчи. Энтероколит проявляется сочетанием поражения как тонкой, так и толстой кишки. При…
Скарлатина характеризуется острым началом с повышением температуры тела, болями в горле, иногда головными болями, тошнотой и рвотой. Еще до появления сыпи наблюдаются яркая отграниченная гиперемия зева, нередко с точечной энантемой на мягком небе у основания язычка, умеренная гипертрофия передне-шейных лимфатических узлов, которые становятся более плотными и умеренно болезненными. Рано (к концу 1-х — на 2-е…
