Тяжелые формы скарлатины встречаются чрезвычайно редко. Токсическая форма характеризуется бурно развивающимися и резко выраженными явлениями общей интоксикации (температура тела до 40 °С и выше, повторная рвота, возбуждение, судороги, бред, потеря сознания).
Быстро нарастают симптомы поражения сердечно-сосудистой системы с развитием коллапса. Сыпь приобретает цианотичный оттенок. Если больному не оказана медицинская помощь, то смерть может наступить в 1 — 2-е сутки от начала заболевания. При септической форме скарлатины наблюдается постепенное (с 3 — 4-го дня болезни) ухудшение состояния больного, температура тела становится высокой, с колебаниями от 1 до 2 °С в течение суток, появляются гнойно-некротические очаги воспаления (некротическая ангина, шейный лимфаденит, отит, мастоидит, этмоидит).
Тактика врача. В настоящее время больных скарлатиной преимущественно лечат в домашних условиях. При всех формах скарлатины (даже легких, стертых) назначают препараты пенициллина из расчета 50 000 — 100 000 ЕД/кг массы тела в сутки (внутрь, внутримышечно) или бициллин-3. При непереносимости пенициллина назначают эритромицин в возрастной дозировке.
Обязательной госпитализации подлежат больные:
- с тяжелыми и среднетяжелыми формами скарлатины;
- с осложнениями и тяжелыми сопутствующими заболеваниями (ревматизм, болезни почек и др.);
- с любой формой скарлатины при наличии эпидемиологических показаний (невозможность разобщения со здоровыми детьми в возрасте до 8 лет, а также при наличии взрослых, работающих в дошкольных учреждениях, первых двух классах школ, хирургических и родильных отделениях, на пищевых производствах).
На догоспитальном этапе медицинскую помощь приходится оказывать больным с токсической или септической формами скарлатины (внутримышечное введение пенициллина, дезинтоксикация и посиндромная терапия).
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин
Натуральная оспа в настоящее время, по данным ВОЗ, ликвидирована во всем мире. Вместе с тем эта инфекция относится к разряду особо опасных, и поэтому врач должен знать основные ее симптомы в плане дифференциальной диагностики. При натуральной оспе заболевание начинается с начального периода (3 — 4 дня), который характеризуется ознобом, высокой лихорадкой, головной болью и продромальной…
Механические желтухи развиваются вследствие атрезии желчных ходов (у новорожденных) при воспалительном процессе в желчевыводящих ходах (холецистите, холецистодуодените), желчнокаменной болезни. Механическая желтуха может быть различной интенсивности, иногда резко выраженной, моча интенсивно окрашена, кал обесцвечен, что создает трудности в ее дифференцировании с паренхиматозными желтухами. Отличием являются особенности клинических проявлений, свойственных механическим желтухам. Атрезия желчных путей проявляется уже…
Микробные поражения слизистых оболочек дыхательных путей, глотки и зева наблюдаются нередко, могут протекать как острые, подострые и хронические процессы. Их возникновение обычно связывают с охлаждением и неправильно расценивают как ОРВИ и респираторные аллергозы. В действительности эти дети часто страдают теми или другими хроническими заболеваниями дыхательных путей, зева, носоглотки, придаточных полостей носа, которые обостряются при охлаждении,…
Под менингеальным синдромом понимают комплекс симптомов, свидетельствующих о поражении или раздражении оболочек мозга и хориоидальных сплетений. Клинические признаки менингеального синдрома (головная боль, рвота, мышечные контрактуры — мышц затылка, спины) вызывают появление менингеальных симптомов. Головная боль как проявление менингеального синдрома резкая, мучительная, обычно носит разлитой характер, усиливается при воздействии шума, света и других раздражителей. Рвота не…
Дифференциальный диагноз желтух на догоспитальном этапе проводится на основании данных анамнеза болезни, эпиданамнеза и объективного обследования. Основной задачей является определить природу желтухи — инфекционную или неинфекционную. Об инфекционной природе желтухи свидетельствует наличие температуры тела, явлений общей интоксикации, определенной цикличности процесса. Далее необходимо ориентировочно определить этиологию желтухи и обосновать или исключить диагноз вирусного гепатита (болезни Боткина)…
