Инфекционные мелкоточечные экзантемы (Тяжелые формы)

Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Неотложные состояния у детей первого месяца жизни / Инфекционные мелкоточечные экзантемы (Тяжелые формы)

Тяжелые формы скарлатины встречаются чрезвычайно редко. Токсическая форма характеризуется бурно развивающимися и резко выраженными явлениями общей интоксикации (температура тела до 40 °С и выше, повторная рвота, возбуждение, судороги, бред, потеря сознания).

Быстро нарастают симптомы поражения сердечно-сосудистой системы с развитием коллапса. Сыпь приобретает цианотичный оттенок. Если больному не оказана медицинская помощь, то смерть может наступить в 1 — 2-е сутки от начала заболевания. При септической форме скарлатины наблюдается постепенное (с 3 — 4-го дня болезни) ухудшение состояния больного, температура тела становится высокой, с колебаниями от 1 до 2 °С в течение суток, появляются гнойно-некротические очаги воспаления (некротическая ангина, шейный лимфаденит, отит, мастоидит, этмоидит).

Тактика врача. В настоящее время больных скарлатиной преимущественно лечат в домашних условиях. При всех формах скарлатины (даже легких, стертых) назначают препараты пенициллина из расчета 50 000 — 100 000 ЕД/кг массы тела в сутки (внутрь, внутримышечно) или бициллин-3. При непереносимости пенициллина назначают эритромицин в возрастной дозировке.

Обязательной госпитализации подлежат больные:

  1. с тяжелыми и среднетяжелыми формами скарлатины;
  2. с осложнениями и тяжелыми сопутствующими заболеваниями (ревматизм, болезни почек и др.);
  3. с любой формой скарлатины при наличии эпидемиологических показаний (невозможность разобщения со здоровыми детьми в возрасте до 8 лет, а также при наличии взрослых, работающих в дошкольных учреждениях, первых двух классах школ, хирургических и родильных отделениях, на пищевых производствах).

На догоспитальном этапе медицинскую помощь приходится оказывать больным с токсической или септической формами скарлатины (внутримышечное введение пенициллина, дезинтоксикация и посиндромная терапия).

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Стрептококковые процессы характеризуются особенно быстрым прогрессированием. Они нередко начинаются как острые тонзиллиты (катаральные, лакунарно-фолликулярные, некротические) и дают быстрое распространение лимфогенным путем (в передне-шейные лимфоузлы, средостение, легкие, плевру, перикард), интраканаликулярно (в среднее ухо, сосцевидный отросток, мозговые синусы) или в придаточные пазухи носа.Для стрептококкового процесса характерны яркая гиперемия, резкая болезненность, выраженная интоксикация с высокой температурой тела. Тактика…

Степень выраженности менингеального синдрома в целом и отдельных симптомов может быть различной в зависимости от характера заболевания, стадии болезни и возраста больного. Иногда одна поза больного в постели указывает на вовлечение в процесс мозговых оболочек (запрокинутая назад голова и выраженный опистотонус). У детей младше 3 мес менингеальный синдром клинически, как правило, выражен нерезко и может…

Дифтерия может проявляться поражением носа, зева, гортани. Дифтерийный ринит наблюдается преимущественно у детей грудного возраста, характеризуется затруднением носового дыхания, серозными или слизисто-кровянистыми выделениями (иногда только из одной ноздри), наличием плотных фибриновых пленок на слизистой оболочке носовой перегородки и крыльев носа. У детей ослабленных, с хроническими заболеваниями может возникать катарально-язвенная форма дифтерии носа. Она протекает длительно,…

Менингиты являются наиболее частой причиной менингеального синдрома. Они бывают первичными (в качестве основного заболевания) и вторичными (как осложнение какого-либо инфекционного заболевания или процесса). Различают менингиты гнойные (вызванные микробной флорой) и серозные (вирусной природы, туберкулезные, бруцеллезные). Гнойные первичные менингиты вызываются менингококком и значительно реже — другими этиологическими факторами (стафилококком, пневмококком и др.). Менингококковый менингит чаще наблюдается…

Дифтерия гортани характеризуется наличием в начале болезни грубого, лающего кашля и осиплости голоса, который в течение 1 — 2 дней теряет свою звучность. Параллельно с этим развивается стеноз гортани с прогрессированием его степени от I до IV. В отличие от крупа, возникающего при ОРВИ, дифтерийный круп может протекать при субфебрильной или даже нормальной температуре тела…

Популярное
Новое Прочее