Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Неотложные состояния у детей первого месяца жизни / Инфекционные мелкоточечные экзантемы (Тяжелые формы)
Тяжелые формы скарлатины встречаются чрезвычайно редко. Токсическая форма характеризуется бурно развивающимися и резко выраженными явлениями общей интоксикации (температура тела до 40 °С и выше, повторная рвота, возбуждение, судороги, бред, потеря сознания).
Быстро нарастают симптомы поражения сердечно-сосудистой системы с развитием коллапса. Сыпь приобретает цианотичный оттенок. Если больному не оказана медицинская помощь, то смерть может наступить в 1 — 2-е сутки от начала заболевания. При септической форме скарлатины наблюдается постепенное (с 3 — 4-го дня болезни) ухудшение состояния больного, температура тела становится высокой, с колебаниями от 1 до 2 °С в течение суток, появляются гнойно-некротические очаги воспаления (некротическая ангина, шейный лимфаденит, отит, мастоидит, этмоидит).
Тактика врача. В настоящее время больных скарлатиной преимущественно лечат в домашних условиях. При всех формах скарлатины (даже легких, стертых) назначают препараты пенициллина из расчета 50 000 — 100 000 ЕД/кг массы тела в сутки (внутрь, внутримышечно) или бициллин-3. При непереносимости пенициллина назначают эритромицин в возрастной дозировке.
Обязательной госпитализации подлежат больные:
- с тяжелыми и среднетяжелыми формами скарлатины;
- с осложнениями и тяжелыми сопутствующими заболеваниями (ревматизм, болезни почек и др.);
- с любой формой скарлатины при наличии эпидемиологических показаний (невозможность разобщения со здоровыми детьми в возрасте до 8 лет, а также при наличии взрослых, работающих в дошкольных учреждениях, первых двух классах школ, хирургических и родильных отделениях, на пищевых производствах).
На догоспитальном этапе медицинскую помощь приходится оказывать больным с токсической или септической формами скарлатины (внутримышечное введение пенициллина, дезинтоксикация и посиндромная терапия).
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин
Скарлатина характеризуется острым началом с повышением температуры тела, болями в горле, иногда головными болями, тошнотой и рвотой. Еще до появления сыпи наблюдаются яркая отграниченная гиперемия зева, нередко с точечной энантемой на мягком небе у основания язычка, умеренная гипертрофия передне-шейных лимфатических узлов, которые становятся более плотными и умеренно болезненными. Рано (к концу 1-х — на 2-е…
Дифференциальный диагноз диарей инфекционной и неинфекционной природы основывается на учете данных эпидемиологического анамнеза и объективного обследования с обязательным и тщательным осмотром испражнений больного. Для диарей инфекционной природы характерным является указание на контакт с больным какой-либо кишечной инфекцией (дизентерия, сальмонеллез, эшерихиоз и др.) или с любой дисфункцией кишечника как у детей, так и взрослых. Может быть…
Псевдотуберкулез относится к зоонозной инфекции. Люди заражаются при употреблении пищевых продуктов (овощей, корнеплодов, фруктов, реже — молочных продуктов, хлебобулочных изделий), загрязненных выделениями грызунов, птиц и других животных. Роль людей, больных псевдотуберкулезом, как источника инфекции отрицается. Заболевание в типичных случаях начинается остро с постепенным нарастанием симптомов к 5 — 6-му дню болезни. У больного повышается температура…
Интоксикация развивается остро, внезапно и держится недолго (1 — 2 сут). При тяжелых токсических формах, которые наблюдаются преимущественно у детей школьного возраста, уже в 1-е сутки болезни развивается картина тяжелого нейротоксикоза. Токсикоз с эксикозом для дизентерии не характерен. Он может развиться у детей раннего возраста в более поздние сроки болезни (конец 1-й — 2-я неделя)…
Тактика врача. Госпитализируются больные со среднетяжелыми и тяжелыми формами болезни в соответствующее отделение или в боксы инфекционных больниц. Проводится этиотропная терапия левомицетином. При подозрении на аппендицит — срочная консультация хирурга. Стафилококковая инфекция характеризуется наличием гнойного очага (остеомиелит, флегмона, панариций и др.), симптомами общей интоксикации и появлением на 3 — 5-й день болезни и позже мелкоточечной…
