Инфекционные мелкоточечные экзантемы (Псевдотуберкулез)

Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Неотложные состояния у детей первого месяца жизни / Инфекционные мелкоточечные экзантемы (Псевдотуберкулез)

Псевдотуберкулез относится к зоонозной инфекции. Люди заражаются при употреблении пищевых продуктов (овощей, корнеплодов, фруктов, реже — молочных продуктов, хлебобулочных изделий), загрязненных выделениями грызунов, птиц и других животных. Роль людей, больных псевдотуберкулезом, как источника инфекции отрицается.

Заболевание в типичных случаях начинается остро с постепенным нарастанием симптомов к 5 — 6-му дню болезни.

У больного повышается температура тела, появляются головная боль, недомогание, боли в мышцах, суставах, в надчревной области, правом подреберье, правой подвздошной области, может быть жидкий стул. На 2 — 3-й день болезни и позже может появиться сыпь на теле. Она часто бывает мелкоточечной, располагается на гиперемированном фоне кожи, с типичной для скарлатины локализацией.

Однако на отдельных участках, особенно в области крупных суставов, сыпь приобретает характер мелко- и среднепятнистой, папулезной, иногда эритематозной (типа узловатой эритемы), может располагаться также и на разгибательных поверхностях. Иногда наблюдаются гиперемия и отечность ладоней и подошвенной поверхности стоп.

При псевдотуберкулезе может не быть типичной для скарлатины ангины с передне-шейным лимфаденитом, а наблюдается лишь гиперемия небных дужек и мягкого неба. В период разгара псевдотуберкулеза (длительность до 2 нед) температура тела достигает высоких величин, имеет ремиттирующий или интермиттирующий характер, нарастают симптомы общей интоксикации, могут появиться желтушность кожных покровов, увеличение размеров печени, артриты, миокардиты, симптомы аппендицита.

Перечисленные сочетанные поражения различных органов, полиморфизм клинических проявлений, длительность температурной реакции помогают отличить псевдотуберкулез от скарлатины.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Скарлатина характеризуется острым началом с повышением температуры тела, болями в горле, иногда головными болями, тошнотой и рвотой. Еще до появления сыпи наблюдаются яркая отграниченная гиперемия зева, нередко с точечной энантемой на мягком небе у основания язычка, умеренная гипертрофия передне-шейных лимфатических узлов, которые становятся более плотными и умеренно болезненными. Рано (к концу 1-х — на 2-е…

Дифференциальный диагноз диарей инфекционной и неинфекционной природы основывается на учете данных эпидемиологического анамнеза и объективного обследования с обязательным и тщательным осмотром испражнений больного. Для диарей инфекционной природы характерным является указание на контакт с больным какой-либо кишечной инфекцией (дизентерия, сальмонеллез, эшерихиоз и др.) или с любой дисфункцией кишечника как у детей, так и взрослых. Может быть…

Тяжелые формы скарлатины встречаются чрезвычайно редко. Токсическая форма характеризуется бурно развивающимися и резко выраженными явлениями общей интоксикации (температура тела до 40 °С и выше, повторная рвота, возбуждение, судороги, бред, потеря сознания). Быстро нарастают симптомы поражения сердечно-сосудистой системы с развитием коллапса. Сыпь приобретает цианотичный оттенок. Если больному не оказана медицинская помощь, то смерть может наступить в…

Интоксикация развивается остро, внезапно и держится недолго (1 — 2 сут). При тяжелых токсических формах, которые наблюдаются преимущественно у детей школьного возраста, уже в 1-е сутки болезни развивается картина тяжелого нейротоксикоза. Токсикоз с эксикозом для дизентерии не характерен. Он может развиться у детей раннего возраста в более поздние сроки болезни (конец 1-й — 2-я неделя)…

Тактика врача. Госпитализируются больные со среднетяжелыми и тяжелыми формами болезни в соответствующее отделение или в боксы инфекционных больниц. Проводится этиотропная терапия левомицетином. При подозрении на аппендицит — срочная консультация хирурга. Стафилококковая инфекция характеризуется наличием гнойного очага (остеомиелит, флегмона, панариций и др.), симптомами общей интоксикации и появлением на 3 — 5-й день болезни и позже мелкоточечной…

Популярное
Новое Прочее