Инфекционные мелкоточечные экзантемы (Тактика врача)

Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Неотложные состояния у детей первого месяца жизни / Инфекционные мелкоточечные экзантемы (Тактика врача)

Тактика врача. Госпитализируются больные со среднетяжелыми и тяжелыми формами болезни в соответствующее отделение или в боксы инфекционных больниц. Проводится этиотропная терапия левомицетином. При подозрении на аппендицит — срочная консультация хирурга.

Стафилококковая инфекция характеризуется наличием гнойного очага (остеомиелит, флегмона, панариций и др.), симптомами общей интоксикации и появлением на 3 — 5-й день болезни и позже мелкоточечной сыпи, сгущающейся вокруг очага воспаления. Могут быть также увеличение, уплотнение и болезненность регионарных лимфатических узлов.

Кроме мелкоточечной сыпи могут наблюдаться мелкоузелковые, пятнисто-папулезные и геморрагические элементы.

Стафилококковая инфекция иногда имеет входные ворота в верхних дыхательных путях. Однако ангина при данном варианте стафилококковой инфекции обычно сочетается с назофарингитом, бронхитом; гиперемия зева слабая и разлитая.

Сыпь при стафилококковой инфекции хотя и располагается на гиперемированном фоне кожи, но, в отличие от скарлатины может быть скудной, бледной, с грубыми узелковыми и пятнистыми элементами и концентрироваться отдельными участками.

Тактика врача. Все больные со стафилококковой инфекцией, сопровождающейся сыпью, требуют экстренной госпитализации в инфекционное отделение, а при наличии гнойных очагов — в хирургический стационар. Специальная подготовка к транспортировке не нужна. Исключение составляют только дети с инфекционно-токсическим шоком.

Острые вирусные инфекции (энтеровирусные и аденовирусные) могут протекать с разнообразием элементов сыпи (мелко- и средне-пятнистые, узелковые, папулезные) без характерной локализации. Сыпь появляется часто не в начале болезни, а на фоне снижения температуры тела.

Отсутствие отграниченной гиперемии зева, регионарного лимфаденита, «скарлатинозного» языка, нередко при наличии острых воспалительных явлений верхних дыхательных путей, увеличения размеров печени, иногда и диареи позволяет исключить диагноз скарлатины. Существенное значение в диагностике имеют данные эпиданамнеза (контакт с больными ОРВИ).

Госпитализируются больные с тяжелыми и среднетяжелыми формами, а также с осложнениями (пневмония, отит и др.). Терапия проводится в соответствии с имеющимися синдромами.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Аллергические сыпи возникают в связи с применением каких-либо пищевых продуктов или лекарственных веществ (парентерально, внутрь или наружно), к которым у данного ребенка наблюдается повышенная чувствительность. Нередко имеется указание на повторяемость возникновения сыпи при приеме определенного вида пищи, лекарственного препарата или группы лекарств. Появление аллергической сыпи обычно наблюдается сразу же после приема пищи или лекарства, но…

Гастроэнтерит, наряду с синдромом энтерита, характеризуется также наличием симптомов поражения желудка в виде рвоты, которая нередко бывает повторной, с предшествующей тошнотой, резкими схваткообразными болями в области желудка. Рвотные массы состоят из пищевых масс, нередко с примесью слизи, при повторной рвоте может содержаться примесь желчи. Энтероколит проявляется сочетанием поражения как тонкой, так и толстой кишки. При…

Скарлатина характеризуется острым началом с повышением температуры тела, болями в горле, иногда головными болями, тошнотой и рвотой. Еще до появления сыпи наблюдаются яркая отграниченная гиперемия зева, нередко с точечной энантемой на мягком небе у основания язычка, умеренная гипертрофия передне-шейных лимфатических узлов, которые становятся более плотными и умеренно болезненными. Рано (к концу 1-х — на 2-е…

Дифференциальный диагноз диарей инфекционной и неинфекционной природы основывается на учете данных эпидемиологического анамнеза и объективного обследования с обязательным и тщательным осмотром испражнений больного. Для диарей инфекционной природы характерным является указание на контакт с больным какой-либо кишечной инфекцией (дизентерия, сальмонеллез, эшерихиоз и др.) или с любой дисфункцией кишечника как у детей, так и взрослых. Может быть…

Тяжелые формы скарлатины встречаются чрезвычайно редко. Токсическая форма характеризуется бурно развивающимися и резко выраженными явлениями общей интоксикации (температура тела до 40 °С и выше, повторная рвота, возбуждение, судороги, бред, потеря сознания). Быстро нарастают симптомы поражения сердечно-сосудистой системы с развитием коллапса. Сыпь приобретает цианотичный оттенок. Если больному не оказана медицинская помощь, то смерть может наступить в…

Популярное
Новое Прочее