Инфекционные мелкоточечные экзантемы (Тактика врача)

Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Неотложные состояния у детей первого месяца жизни / Инфекционные мелкоточечные экзантемы (Тактика врача)

Тактика врача. Госпитализируются больные со среднетяжелыми и тяжелыми формами болезни в соответствующее отделение или в боксы инфекционных больниц. Проводится этиотропная терапия левомицетином. При подозрении на аппендицит — срочная консультация хирурга.

Стафилококковая инфекция характеризуется наличием гнойного очага (остеомиелит, флегмона, панариций и др.), симптомами общей интоксикации и появлением на 3 — 5-й день болезни и позже мелкоточечной сыпи, сгущающейся вокруг очага воспаления. Могут быть также увеличение, уплотнение и болезненность регионарных лимфатических узлов.

Кроме мелкоточечной сыпи могут наблюдаться мелкоузелковые, пятнисто-папулезные и геморрагические элементы.

Стафилококковая инфекция иногда имеет входные ворота в верхних дыхательных путях. Однако ангина при данном варианте стафилококковой инфекции обычно сочетается с назофарингитом, бронхитом; гиперемия зева слабая и разлитая.

Сыпь при стафилококковой инфекции хотя и располагается на гиперемированном фоне кожи, но, в отличие от скарлатины может быть скудной, бледной, с грубыми узелковыми и пятнистыми элементами и концентрироваться отдельными участками.

Тактика врача. Все больные со стафилококковой инфекцией, сопровождающейся сыпью, требуют экстренной госпитализации в инфекционное отделение, а при наличии гнойных очагов — в хирургический стационар. Специальная подготовка к транспортировке не нужна. Исключение составляют только дети с инфекционно-токсическим шоком.

Острые вирусные инфекции (энтеровирусные и аденовирусные) могут протекать с разнообразием элементов сыпи (мелко- и средне-пятнистые, узелковые, папулезные) без характерной локализации. Сыпь появляется часто не в начале болезни, а на фоне снижения температуры тела.

Отсутствие отграниченной гиперемии зева, регионарного лимфаденита, «скарлатинозного» языка, нередко при наличии острых воспалительных явлений верхних дыхательных путей, увеличения размеров печени, иногда и диареи позволяет исключить диагноз скарлатины. Существенное значение в диагностике имеют данные эпиданамнеза (контакт с больными ОРВИ).

Госпитализируются больные с тяжелыми и среднетяжелыми формами, а также с осложнениями (пневмония, отит и др.). Терапия проводится в соответствии с имеющимися синдромами.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Тактика врача. Больные с любой формой и подозрением на менингококковую инфекцию подлежат обязательной срочной госпитализации в сопровождении врача. На догоспитальном этапе у больных с менингококкемией необходимо помнить о возможности развития инфекционно-токсического шока. При признаках шока следует оценить его степень и провести дифференцированную терапию. Во всех этих случаях госпитализируют в реанимационное отделение. Всем больным с тяжелыми…

Желтушный период проявляется типичными симптомами в виде желтушности склер, слизистых оболочек, кожных покровов, темной окраски мочи, обесцвеченным калом. Печень и селезенка увеличены и болезненны. Могут наблюдаться адинамия, тошнота, рвота при нормальной температуре тела. В тяжелых случаях могут быть геморрагические проявления (петехии, экхимозы, кровоизлияния в местах инъекций). У детей раннего возраста гепатит протекает с ускоренным и…

Ветряная оспа характеризуется появлением типичных элементов со строгой последовательностью изменений: пятно, которое через несколько часов переходит в папулу, затем в везикулу с последующим образованием корочки. Везикулы однокамерные, с серозным содержимым, окружены венчиком гиперемии; подсыхая, превращаются в буроватую корочку, которая после отпадения не оставляет рубца. Для ветряной оспы типично толчкообразное высыпание элементов сыпи (каждый раз с…

Цитомегаловирусный гепатит наблюдается, как правило, у новорожденных и проявляется с первых дней жизни выраженным гепатолиенальным синдромом при отсутствии желтухи. Септический гепатит характеризуется слабо выраженной желтушностью кожи и слизистых оболочек и нормальной окраской мочи и кала. В противоположность этому размеры печени и селезенки могут быть увеличены значительно. Иногда наблюдается поражение кишечника, легочной ткани, почек, мозговых оболочек….

Натуральная оспа в настоящее время, по данным ВОЗ, ликвидирована во всем мире. Вместе с тем эта инфекция относится к разряду особо опасных, и поэтому врач должен знать основные ее симптомы в плане дифференциальной диагностики. При натуральной оспе заболевание начинается с начального периода (3 — 4 дня), который характеризуется ознобом, высокой лихорадкой, головной болью и продромальной…

Популярное
Новое Прочее