Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Неотложные состояния у детей первого месяца жизни / Инфекционные мелкоточечные экзантемы (Тактика врача)
Тактика врача. Госпитализируются больные со среднетяжелыми и тяжелыми формами болезни в соответствующее отделение или в боксы инфекционных больниц. Проводится этиотропная терапия левомицетином. При подозрении на аппендицит — срочная консультация хирурга.
Стафилококковая инфекция характеризуется наличием гнойного очага (остеомиелит, флегмона, панариций и др.), симптомами общей интоксикации и появлением на 3 — 5-й день болезни и позже мелкоточечной сыпи, сгущающейся вокруг очага воспаления. Могут быть также увеличение, уплотнение и болезненность регионарных лимфатических узлов.
Кроме мелкоточечной сыпи могут наблюдаться мелкоузелковые, пятнисто-папулезные и геморрагические элементы.
Стафилококковая инфекция иногда имеет входные ворота в верхних дыхательных путях. Однако ангина при данном варианте стафилококковой инфекции обычно сочетается с назофарингитом, бронхитом; гиперемия зева слабая и разлитая.
Сыпь при стафилококковой инфекции хотя и располагается на гиперемированном фоне кожи, но, в отличие от скарлатины может быть скудной, бледной, с грубыми узелковыми и пятнистыми элементами и концентрироваться отдельными участками.
Тактика врача. Все больные со стафилококковой инфекцией, сопровождающейся сыпью, требуют экстренной госпитализации в инфекционное отделение, а при наличии гнойных очагов — в хирургический стационар. Специальная подготовка к транспортировке не нужна. Исключение составляют только дети с инфекционно-токсическим шоком.
Острые вирусные инфекции (энтеровирусные и аденовирусные) могут протекать с разнообразием элементов сыпи (мелко- и средне-пятнистые, узелковые, папулезные) без характерной локализации. Сыпь появляется часто не в начале болезни, а на фоне снижения температуры тела.
Отсутствие отграниченной гиперемии зева, регионарного лимфаденита, «скарлатинозного» языка, нередко при наличии острых воспалительных явлений верхних дыхательных путей, увеличения размеров печени, иногда и диареи позволяет исключить диагноз скарлатины. Существенное значение в диагностике имеют данные эпиданамнеза (контакт с больными ОРВИ).
Госпитализируются больные с тяжелыми и среднетяжелыми формами, а также с осложнениями (пневмония, отит и др.). Терапия проводится в соответствии с имеющимися синдромами.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин
Скарлатина характеризуется острым началом с повышением температуры тела, болями в горле, иногда головными болями, тошнотой и рвотой. Еще до появления сыпи наблюдаются яркая отграниченная гиперемия зева, нередко с точечной энантемой на мягком небе у основания язычка, умеренная гипертрофия передне-шейных лимфатических узлов, которые становятся более плотными и умеренно болезненными. Рано (к концу 1-х — на 2-е…
Дифференциальный диагноз диарей инфекционной и неинфекционной природы основывается на учете данных эпидемиологического анамнеза и объективного обследования с обязательным и тщательным осмотром испражнений больного. Для диарей инфекционной природы характерным является указание на контакт с больным какой-либо кишечной инфекцией (дизентерия, сальмонеллез, эшерихиоз и др.) или с любой дисфункцией кишечника как у детей, так и взрослых. Может быть…
Тяжелые формы скарлатины встречаются чрезвычайно редко. Токсическая форма характеризуется бурно развивающимися и резко выраженными явлениями общей интоксикации (температура тела до 40 °С и выше, повторная рвота, возбуждение, судороги, бред, потеря сознания). Быстро нарастают симптомы поражения сердечно-сосудистой системы с развитием коллапса. Сыпь приобретает цианотичный оттенок. Если больному не оказана медицинская помощь, то смерть может наступить в…
Интоксикация развивается остро, внезапно и держится недолго (1 — 2 сут). При тяжелых токсических формах, которые наблюдаются преимущественно у детей школьного возраста, уже в 1-е сутки болезни развивается картина тяжелого нейротоксикоза. Токсикоз с эксикозом для дизентерии не характерен. Он может развиться у детей раннего возраста в более поздние сроки болезни (конец 1-й — 2-я неделя)…
Псевдотуберкулез относится к зоонозной инфекции. Люди заражаются при употреблении пищевых продуктов (овощей, корнеплодов, фруктов, реже — молочных продуктов, хлебобулочных изделий), загрязненных выделениями грызунов, птиц и других животных. Роль людей, больных псевдотуберкулезом, как источника инфекции отрицается. Заболевание в типичных случаях начинается остро с постепенным нарастанием симптомов к 5 — 6-му дню болезни. У больного повышается температура…
