Дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся инфекционными пятнистыми экзантемами.
Корь начинается с появления сухого, навязчивого кашля, насморка, конъюнктивита, гиперемии и разрыхленности зева и задней стенки глотки, повышения температуры тела. На 2 — 3-й день катарального периода эти симптомы усиливаются, появляются светобоязнь, отечность век; слизистые оболочки щек становятся гиперемированными, пятнистыми, разрыхленными, и на них появляются пятна Филатова — Коплика (мелкие беловатые точки с венчиком гиперемии вокруг, локализующиеся в области переходной складки у малых коренных зубов, реже — губ, десен, на конъюнктиве глаз), которые являются абсолютным (патогномоничным) симптомом кори.
На мягком небе можно обнаружить мелкопятнистую энантему. Период высыпания начинается на 4 — 5-й день болезни и характеризуется максимально выраженными симптомами интоксикации, высокой температурой тела, симптомами острого воспаления слизистых оболочек дыхательных путей, ротовой полости и глотки, конъюнктивы и появлением сыпи на теле.
Типичной особенностью коревой сыпи является этапность появления: 1-й день — лицо, шея, верхняя часть груди и плеч, 2-й — туловище и проксимальные отделы рук, 3-й — дистальные отделы рук и нижние конечности.
Сыпь располагается на неизмененном фоне кожи, по характеру элементов — пятнисто-папулезная, иногда сливающаяся.
Локализуется сыпь с одинаковой интенсивностью как на разгибательных, так и на сгибательных поверхностях. С 3-го дня от начала высыпания сыпь начинает переходить в пигментацию в той же последовательности, как и появилась.
У детей, получивших глобулин, корь характеризуется облегченным течением со слабо выраженными воспалительными явлениями, отсутствием пятен Филатова — Коплика, скудной мелкопятнистой сыпью с ускоренной этапностью высыпания. Лечение симптоматическое, преимущественно в домашних условиях.
Госпитализируются дети в возрасте первых 2 лет жизни и больные любого возраста с тяжелыми формами при наличии осложнений (пневмония, ларингит, энцефалит и др.) и серьезных сопутствующих заболеваний (хроническая пневмония, нефрит, порок сердца и др.), а также дети из закрытых детских учреждений и с неблагоприятными материально-бытовыми условиями.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин
Аллергические сыпи возникают в связи с применением каких-либо пищевых продуктов или лекарственных веществ (парентерально, внутрь или наружно), к которым у данного ребенка наблюдается повышенная чувствительность. Нередко имеется указание на повторяемость возникновения сыпи при приеме определенного вида пищи, лекарственного препарата или группы лекарств. Появление аллергической сыпи обычно наблюдается сразу же после приема пищи или лекарства, но…
Гастроэнтерит, наряду с синдромом энтерита, характеризуется также наличием симптомов поражения желудка в виде рвоты, которая нередко бывает повторной, с предшествующей тошнотой, резкими схваткообразными болями в области желудка. Рвотные массы состоят из пищевых масс, нередко с примесью слизи, при повторной рвоте может содержаться примесь желчи. Энтероколит проявляется сочетанием поражения как тонкой, так и толстой кишки. При…
Скарлатина характеризуется острым началом с повышением температуры тела, болями в горле, иногда головными болями, тошнотой и рвотой. Еще до появления сыпи наблюдаются яркая отграниченная гиперемия зева, нередко с точечной энантемой на мягком небе у основания язычка, умеренная гипертрофия передне-шейных лимфатических узлов, которые становятся более плотными и умеренно болезненными. Рано (к концу 1-х — на 2-е…
Дифференциальный диагноз диарей инфекционной и неинфекционной природы основывается на учете данных эпидемиологического анамнеза и объективного обследования с обязательным и тщательным осмотром испражнений больного. Для диарей инфекционной природы характерным является указание на контакт с больным какой-либо кишечной инфекцией (дизентерия, сальмонеллез, эшерихиоз и др.) или с любой дисфункцией кишечника как у детей, так и взрослых. Может быть…
Тяжелые формы скарлатины встречаются чрезвычайно редко. Токсическая форма характеризуется бурно развивающимися и резко выраженными явлениями общей интоксикации (температура тела до 40 °С и выше, повторная рвота, возбуждение, судороги, бред, потеря сознания). Быстро нарастают симптомы поражения сердечно-сосудистой системы с развитием коллапса. Сыпь приобретает цианотичный оттенок. Если больному не оказана медицинская помощь, то смерть может наступить в…
