Инфекционные пятнистые экзантемы

Дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся инфекционными пятнистыми экзантемами.

Корь начинается с появления сухого, навязчивого кашля, насморка, конъюнктивита, гиперемии и разрыхленности зева и задней стенки глотки, повышения температуры тела. На 2 — 3-й день катарального периода эти симптомы усиливаются, появляются светобоязнь, отечность век; слизистые оболочки щек становятся гиперемированными, пятнистыми, разрыхленными, и на них появляются пятна Филатова — Коплика (мелкие беловатые точки с венчиком гиперемии вокруг, локализующиеся в области переходной складки у малых коренных зубов, реже — губ, десен, на конъюнктиве глаз), которые являются абсолютным (патогномоничным) симптомом кори.

На мягком небе можно обнаружить мелкопятнистую энантему. Период высыпания начинается на 4 — 5-й день болезни и характеризуется максимально выраженными симптомами интоксикации, высокой температурой тела, симптомами острого воспаления слизистых оболочек дыхательных путей, ротовой полости и глотки, конъюнктивы и появлением сыпи на теле.

Типичной особенностью коревой сыпи является этапность появления: 1-й день — лицо, шея, верхняя часть груди и плеч, 2-й — туловище и проксимальные отделы рук, 3-й — дистальные отделы рук и нижние конечности.

Сыпь располагается на неизмененном фоне кожи, по характеру элементов — пятнисто-папулезная, иногда сливающаяся.

Локализуется сыпь с одинаковой интенсивностью как на разгибательных, так и на сгибательных поверхностях. С 3-го дня от начала высыпания сыпь начинает переходить в пигментацию в той же последовательности, как и появилась.

У детей, получивших глобулин, корь характеризуется облегченным течением со слабо выраженными воспалительными явлениями, отсутствием пятен Филатова — Коплика, скудной мелкопятнистой сыпью с ускоренной этапностью высыпания. Лечение симптоматическое, преимущественно в домашних условиях.

Госпитализируются дети в возрасте первых 2 лет жизни и больные любого возраста с тяжелыми формами при наличии осложнений (пневмония, ларингит, энцефалит и др.) и серьезных сопутствующих заболеваний (хроническая пневмония, нефрит, порок сердца и др.), а также дети из закрытых детских учреждений и с неблагоприятными материально-бытовыми условиями.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Дифтерия может проявляться поражением носа, зева, гортани. Дифтерийный ринит наблюдается преимущественно у детей грудного возраста, характеризуется затруднением носового дыхания, серозными или слизисто-кровянистыми выделениями (иногда только из одной ноздри), наличием плотных фибриновых пленок на слизистой оболочке носовой перегородки и крыльев носа. У детей ослабленных, с хроническими заболеваниями может возникать катарально-язвенная форма дифтерии носа. Она протекает длительно,…

Менингиты являются наиболее частой причиной менингеального синдрома. Они бывают первичными (в качестве основного заболевания) и вторичными (как осложнение какого-либо инфекционного заболевания или процесса). Различают менингиты гнойные (вызванные микробной флорой) и серозные (вирусной природы, туберкулезные, бруцеллезные). Гнойные первичные менингиты вызываются менингококком и значительно реже — другими этиологическими факторами (стафилококком, пневмококком и др.). Менингококковый менингит чаще наблюдается…

Дифтерия гортани характеризуется наличием в начале болезни грубого, лающего кашля и осиплости голоса, который в течение 1 — 2 дней теряет свою звучность. Параллельно с этим развивается стеноз гортани с прогрессированием его степени от I до IV. В отличие от крупа, возникающего при ОРВИ, дифтерийный круп может протекать при субфебрильной или даже нормальной температуре тела…

Менингеальные симптомы резко выражены. Смерть обычно наступает через 12 — 24 ч вследствие набухания и отека мозга с последующим его вклиниванием в большое затылочное отверстие и сдавлением продолговатого мозга миндалинами мозжечка. Сочетание менингита с менингококкемией проявляется симптомами менингита и менингококкового сепсиса, для которого типичными являются кожные высыпания. Гнойные вторичные менингиты могут быть вызваны стафилококком, пневмококком,…

Розеола — пятнышко розового или красного цвета размером от 1 до 5 мм, не выступает над уровнем кожи, исчезает при ее растягивании; розеолы размером около 1 мм обычно описываются как мелкоточечная сыпь. Пятно — элемент такого же цвета и характера, как розеола, но имеет большие размеры: мелкопятнистая сыпь — от 5 до 10 мм, крупнопятнистая…

Популярное
Новое Прочее