Натуральная оспа в настоящее время, по данным ВОЗ, ликвидирована во всем мире. Вместе с тем эта инфекция относится к разряду особо опасных, и поэтому врач должен знать основные ее симптомы в плане дифференциальной диагностики. При натуральной оспе заболевание начинается с начального периода (3 — 4 дня), который характеризуется ознобом, высокой лихорадкой, головной болью и продромальной мелкоточечной сыпью на коже внутренних поверхностей бедер, в паховых и аксиллярных областях.
Следующий период — высыпания — характеризуется появлением типичной для натуральной оспы сыпи, при этом температура тела может снижаться до нормальных величин. Сыпь вначале имеет пятнисто-папулезный, а затем везикулезный характер. Везикулы при натуральной оспе многокамерные с пупкообразным вдавлением в центре, при проколе не спадаются, расположены на плотном основании.
Элементы сыпи распространяются этапно в течение 3 дней (лицо, туловище, конечности, в том числе бывают на ладонях и подошвах). С 7 — 9-го дня болезни происходит нагноение везикул, ухудшается общее состояние больных, нарастают симптомы интоксикации, повышается температура тела. С 11 — 12-го дня болезни на месте пустул образуются корки, которые при отторжении оставляют рубец.
Тактика врача. Поскольку натуральная оспа относится к разряду особо опасных инфекций, даже при подозрении на ее возникновение экстренно сообщают в СЭС, а больного немедленно госпитализируют, соблюдая строгую его изоляцию. Последней подлежат также контактные лица.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин
Ветряная оспа характеризуется появлением типичных элементов со строгой последовательностью изменений: пятно, которое через несколько часов переходит в папулу, затем в везикулу с последующим образованием корочки. Везикулы однокамерные, с серозным содержимым, окружены венчиком гиперемии; подсыхая, превращаются в буроватую корочку, которая после отпадения не оставляет рубца. Для ветряной оспы типично толчкообразное высыпание элементов сыпи (каждый раз с…
Механические желтухи развиваются вследствие атрезии желчных ходов (у новорожденных) при воспалительном процессе в желчевыводящих ходах (холецистите, холецистодуодените), желчнокаменной болезни. Механическая желтуха может быть различной интенсивности, иногда резко выраженной, моча интенсивно окрашена, кал обесцвечен, что создает трудности в ее дифференцировании с паренхиматозными желтухами. Отличием являются особенности клинических проявлений, свойственных механическим желтухам. Атрезия желчных путей проявляется уже…
Микробные поражения слизистых оболочек дыхательных путей, глотки и зева наблюдаются нередко, могут протекать как острые, подострые и хронические процессы. Их возникновение обычно связывают с охлаждением и неправильно расценивают как ОРВИ и респираторные аллергозы. В действительности эти дети часто страдают теми или другими хроническими заболеваниями дыхательных путей, зева, носоглотки, придаточных полостей носа, которые обостряются при охлаждении,…
Под менингеальным синдромом понимают комплекс симптомов, свидетельствующих о поражении или раздражении оболочек мозга и хориоидальных сплетений. Клинические признаки менингеального синдрома (головная боль, рвота, мышечные контрактуры — мышц затылка, спины) вызывают появление менингеальных симптомов. Головная боль как проявление менингеального синдрома резкая, мучительная, обычно носит разлитой характер, усиливается при воздействии шума, света и других раздражителей. Рвота не…
Дифференциальный диагноз желтух на догоспитальном этапе проводится на основании данных анамнеза болезни, эпиданамнеза и объективного обследования. Основной задачей является определить природу желтухи — инфекционную или неинфекционную. Об инфекционной природе желтухи свидетельствует наличие температуры тела, явлений общей интоксикации, определенной цикличности процесса. Далее необходимо ориентировочно определить этиологию желтухи и обосновать или исключить диагноз вирусного гепатита (болезни Боткина)…
