Менингеальныи синдром (Степень выраженности менингеального синдрома)

Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Неотложные состояния у детей первого месяца жизни / Менингеальныи синдром (Степень выраженности менингеального синдрома)

Степень выраженности менингеального синдрома в целом и отдельных симптомов может быть различной в зависимости от характера заболевания, стадии болезни и возраста больного.

Иногда одна поза больного в постели указывает на вовлечение в процесс мозговых оболочек (запрокинутая назад голова и выраженный опистотонус). У детей младше 3 мес менингеальный синдром клинически, как правило, выражен нерезко и может проявляться только выбуханием родничка, вздрагиваниями, гиперестезией кожных покровов на фоне общего беспокойства и периодического крика.

Развитие менингеального синдрома может быть обусловлено воспалением оболочек мозга — менингитом или токсическим влиянием на них и на сосудистые сплетения, что расценивается как менингизм, или менингеальная реакция.

Менингизм (менингеальная реакция) развивается на высоте интоксикации при различных микробных и вирусных инфекциях и является одним из проявлений нейротоксикоза. Воспалительный процесс на оболочках при менингизме отсутствует. Клинически менингизм проявляется повышением температуры тела, умеренной головной болью, тошнотой, рвотой, нестойкими и кратковременными менингеальными симптомами.

Наблюдаются лабильность пульса и артериального давления, приглушенность сердечных тонов. Менингеальный синдром может полностью исчезать при устранении причины токсикоза и снижении интоксикации в результате лечения основного заболевания.

Тактика врача на догоспитальном этапе должна состоять в обязательной госпитализации больных с наличием менингеального синдрома, даже если он расценивается как проявление менингизма, так как имеющаяся ликворная гипертензия диктует необходимость люмбальной пункции и наблюдения за ребенком в условиях стационара. Для решения вопроса, в какой стационар направить больного и какое специфическое лечение ему проводить, необходима диагностика основного заболевания, обусловившего развитие менингизма (грипп, ОРВИ, пневмония, ангина и др.).

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Герпес — группа пузырьков, располагающихся на участке остро воспаленной кожи. В зависимости от характера элементов различают сыпи мелкоточечные, пятнистые, везикулезные, смешанные. Наряду с морфологией, необходимо выяснить следующие признаки сыпи: количественную характеристику (единичные элементы, необильная и обильная сыпь); локализацию (сгибательные или разгибательные поверхности конечностей, грудь, живот, места наибольшей интенсивности); время появления сыпи по отношению к началу…

Диарея — учащение числа дефекаций и изменение характера стула. Она может проявляться рядом клинических синдромов, свидетельствующих о преимущественном поражении одного из отделов желудочно-кишечного тракта: энтеритом, колитом, гастроэнтеритом, энтероколитом, гастроэнтероколитом. Энтерит клинически проявляется в виде учащенного, кашице-образного или жидкого водянистого, обильного калового стула, часто — пенистого, брызжущего, с большим количеством газов. Слизь в стуле отсутствует или…

Аллергические сыпи возникают в связи с применением каких-либо пищевых продуктов или лекарственных веществ (парентерально, внутрь или наружно), к которым у данного ребенка наблюдается повышенная чувствительность. Нередко имеется указание на повторяемость возникновения сыпи при приеме определенного вида пищи, лекарственного препарата или группы лекарств. Появление аллергической сыпи обычно наблюдается сразу же после приема пищи или лекарства, но…

Гастроэнтерит, наряду с синдромом энтерита, характеризуется также наличием симптомов поражения желудка в виде рвоты, которая нередко бывает повторной, с предшествующей тошнотой, резкими схваткообразными болями в области желудка. Рвотные массы состоят из пищевых масс, нередко с примесью слизи, при повторной рвоте может содержаться примесь желчи. Энтероколит проявляется сочетанием поражения как тонкой, так и толстой кишки. При…

Скарлатина характеризуется острым началом с повышением температуры тела, болями в горле, иногда головными болями, тошнотой и рвотой. Еще до появления сыпи наблюдаются яркая отграниченная гиперемия зева, нередко с точечной энантемой на мягком небе у основания язычка, умеренная гипертрофия передне-шейных лимфатических узлов, которые становятся более плотными и умеренно болезненными. Рано (к концу 1-х — на 2-е…

Популярное
Новое Прочее