Паротитный менингит может возникать одновременно с поражением слюнных желез или спустя 3 — 5 дней после начала болезни.
Нередко имеется сочетанное поражение слюнных желез, нервной системы и поджелудочной железы. В отдельных случаях менингит бывает единственным проявлением паротитной инфекции, и тогда определение его этиологии может представлять большую трудность.
Энтеровирусный (эпидемический, серозный) менингит часто возникает в весенне-летний период при наличии вспышек заболеваний энтеровирусной этиологии с разнообразием клинических форм (герпетическая ангина, экзантема, диарея, мезаденит и др.). Менингиты при гриппе, ОРВИ, кори, краснухе характеризуются развитием менингеального синдрома на фоне типичных для этих нозологических форм клинических проявлений.
Дифференциальная диагностика серозных и гнойных менингитов на основе только клинических данных часто практически невозможна. Отличием серозных менингитов является меньшая выраженность менингеальных симптомов, а в ряде случаев даже полное их отсутствие. Общемозговые симптомы (судороги, нарушение сознания) наблюдаются редко и быстро исчезают.
Превалирует гипертензионный синдром (сильная головная боль, многократная рвота, головокружение при перемене положения).
Для выявления этиологии менингита необходимо тщательно уточнить данные эпиданамнеза и выявить симптомы, характерные для отдельных нозологических форм (увеличение слюнных желез при паротитной инфекции, полиморфизм поражений при энтеровирусных заболеваниях, наличие пятнисто-папулезной сыпи с этапностью распространения при кори и др.).
Туберкулезный менингит обычно развивается постепенно на фоне процесса в легких, лимфоузлах, почках, костной системе и проявляется вялостью, сонливостью, утомляемостью. Затем появляются головная боль, рвота, менингеальные симптомы.
У детей раннего возраста начало болезни может быть более острым. Тактика врача при выявлении менингита на догоспитальном этапе должна состоять в обязательной срочной госпитализации больного в специализированное отделение нейроинфекций или в бокс инфекционного отделения.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин
Скарлатина характеризуется острым началом с повышением температуры тела, болями в горле, иногда головными болями, тошнотой и рвотой. Еще до появления сыпи наблюдаются яркая отграниченная гиперемия зева, нередко с точечной энантемой на мягком небе у основания язычка, умеренная гипертрофия передне-шейных лимфатических узлов, которые становятся более плотными и умеренно болезненными. Рано (к концу 1-х — на 2-е…
Дифференциальный диагноз диарей инфекционной и неинфекционной природы основывается на учете данных эпидемиологического анамнеза и объективного обследования с обязательным и тщательным осмотром испражнений больного. Для диарей инфекционной природы характерным является указание на контакт с больным какой-либо кишечной инфекцией (дизентерия, сальмонеллез, эшерихиоз и др.) или с любой дисфункцией кишечника как у детей, так и взрослых. Может быть…
Тяжелые формы скарлатины встречаются чрезвычайно редко. Токсическая форма характеризуется бурно развивающимися и резко выраженными явлениями общей интоксикации (температура тела до 40 °С и выше, повторная рвота, возбуждение, судороги, бред, потеря сознания). Быстро нарастают симптомы поражения сердечно-сосудистой системы с развитием коллапса. Сыпь приобретает цианотичный оттенок. Если больному не оказана медицинская помощь, то смерть может наступить в…
Интоксикация развивается остро, внезапно и держится недолго (1 — 2 сут). При тяжелых токсических формах, которые наблюдаются преимущественно у детей школьного возраста, уже в 1-е сутки болезни развивается картина тяжелого нейротоксикоза. Токсикоз с эксикозом для дизентерии не характерен. Он может развиться у детей раннего возраста в более поздние сроки болезни (конец 1-й — 2-я неделя)…
Псевдотуберкулез относится к зоонозной инфекции. Люди заражаются при употреблении пищевых продуктов (овощей, корнеплодов, фруктов, реже — молочных продуктов, хлебобулочных изделий), загрязненных выделениями грызунов, птиц и других животных. Роль людей, больных псевдотуберкулезом, как источника инфекции отрицается. Заболевание в типичных случаях начинается остро с постепенным нарастанием симптомов к 5 — 6-му дню болезни. У больного повышается температура…
