Диарея — учащение числа дефекаций и изменение характера стула. Она может проявляться рядом клинических синдромов, свидетельствующих о преимущественном поражении одного из отделов желудочно-кишечного тракта: энтеритом, колитом, гастроэнтеритом, энтероколитом, гастроэнтероколитом.
Энтерит клинически проявляется в виде учащенного, кашице-образного или жидкого водянистого, обильного калового стула, часто — пенистого, брызжущего, с большим количеством газов. Слизь в стуле отсутствует или содержится в небольшом количестве и перемешана с каловыми массами.
Живот обычно равномерно вздут, при пальпации безболезненный или умеренно болезненный во всех отделах, с урчанием по ходу петель тонкой кишки. Больные могут жаловаться на боли в животе до или в момент дефекации, которые исчезают после опорожнения кишечника. У детей первых месяцев жизни при энтерите в кале появляются белые комочки, напоминающие рубленый яичный белок и являющиеся результатом нарушения переваривания жиров (мыла жирных кислот). В связи с этой особенностью энтерит у детей раннего возраста называют «диспепсией».
Колит характеризуется учащенным стулом, необильным, с примесью мутной слизи или гноя в виде комков, тяжей. Может появляться примесь крови, как правило в небольшом количестве (прожилки или розовое окрашивание слизи).
В случаях тяжелого колита стул очень скудный, без каловых масс, состоящий только из слизи с примесью крови. При этом может быть выраженная податливость сфинктера или даже зияние заднего прохода. Живот при колите уплощен или втянут, при пальпации болезненный в левой подвздошной области, где определяется сокращенная сигмовидная кишка в виде плотного болезненного тяжа.
У детей школьного возраста могут наблюдаться тенезмы — ложные позывы на дефекацию, не приносящие больному облегчения. У детей раннего возраста тенезмы проявляются эквивалентами — ребенок плачет и перебирает ножками до и во время акта дефекации, его лицо краснеет, появляется зияние заднего прохода.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин
Ветряная оспа характеризуется появлением типичных элементов со строгой последовательностью изменений: пятно, которое через несколько часов переходит в папулу, затем в везикулу с последующим образованием корочки. Везикулы однокамерные, с серозным содержимым, окружены венчиком гиперемии; подсыхая, превращаются в буроватую корочку, которая после отпадения не оставляет рубца. Для ветряной оспы типично толчкообразное высыпание элементов сыпи (каждый раз с…
Механические желтухи развиваются вследствие атрезии желчных ходов (у новорожденных) при воспалительном процессе в желчевыводящих ходах (холецистите, холецистодуодените), желчнокаменной болезни. Механическая желтуха может быть различной интенсивности, иногда резко выраженной, моча интенсивно окрашена, кал обесцвечен, что создает трудности в ее дифференцировании с паренхиматозными желтухами. Отличием являются особенности клинических проявлений, свойственных механическим желтухам. Атрезия желчных путей проявляется уже…
Микробные поражения слизистых оболочек дыхательных путей, глотки и зева наблюдаются нередко, могут протекать как острые, подострые и хронические процессы. Их возникновение обычно связывают с охлаждением и неправильно расценивают как ОРВИ и респираторные аллергозы. В действительности эти дети часто страдают теми или другими хроническими заболеваниями дыхательных путей, зева, носоглотки, придаточных полостей носа, которые обостряются при охлаждении,…
Натуральная оспа в настоящее время, по данным ВОЗ, ликвидирована во всем мире. Вместе с тем эта инфекция относится к разряду особо опасных, и поэтому врач должен знать основные ее симптомы в плане дифференциальной диагностики. При натуральной оспе заболевание начинается с начального периода (3 — 4 дня), который характеризуется ознобом, высокой лихорадкой, головной болью и продромальной…
Дифференциальный диагноз желтух на догоспитальном этапе проводится на основании данных анамнеза болезни, эпиданамнеза и объективного обследования. Основной задачей является определить природу желтухи — инфекционную или неинфекционную. Об инфекционной природе желтухи свидетельствует наличие температуры тела, явлений общей интоксикации, определенной цикличности процесса. Далее необходимо ориентировочно определить этиологию желтухи и обосновать или исключить диагноз вирусного гепатита (болезни Боткина)…
