Аллергическая диарея начинается бурно, с болей в животе, частого жидкого стула с примесью стекловидной слизи. Могут отмечаться аллергические проявления в других органах и системах (полиморфная сыпь, полимикроадения, астматический компонент, отек Квинке и др.). В анамнезе имеются указания на подобные дисфункции, связанные с приемом какой-либо пищи.
Данные диареи также требуют бактериологического обследования для исключения инфекционной природы поражения. Острые хирургические заболевания органов брюшной полости (аппендицит, кишечная инвагинация) также могут сопровождаться диареей, однако в этих случаях всегда в большей или меньшей степени присутствуют клинические признаки синдрома «острого живота», позволяющие провести дифференциальную диагностику. Вместе с тем надо помнить, что хирургические заболевания могут сочетаться с острой кишечной инфекцией.
В этих случаях любое подозрение на «острый живот» должно реализовываться направлением больного в хирургическое отделение.
Тактика врача при наличии синдрома диареи определяется тяжестью заболевания и возрастом больного. Госпитализации подлежат больные с тяжелой и среднетяжелой формой болезни и дети 1-го года жизни, с неблагоприятным преморбидным фоном — даже с легкой формой. Больные с уточненным диагнозом направляются в соответствующие отделения инфекционной больницы. При кишечной инфекции неясной этиологии госпитализация осуществляется в диагностические отделения инфекционной больницы.
В окружении больного с любой диареей должны осуществляться противоэпидемические мероприятия (выявление, карантинизация и обследование контактных, дезинфекция). При лечении на догоспитальном этапе назначаются щадящая диета, антибиотики (действующие на грамотрицательную флору: левомицетин, мономицин, полимиксин и др.). У детей первых 2 лет жизни при нейротоксикозе и кишечном токсикозе проводят посиндромную терапию.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин
Менингококковая инфекция, а именно ее генерализованная форма — менингококковый сепсис, или менингококкемия, начинается остро (нередко родители указывают час начала болезни), с повышения температуры тела до 39 — 40 °С, резкого ухудшения общего состояния ребенка, иногда с появления также и менингеальных симптомов (головная боль, рвота, ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига, Брудзинского). В 1-е (реже 2-е)…
Желтушный период проявляется типичными симптомами в виде желтушности склер, слизистых оболочек, кожных покровов, темной окраски мочи, обесцвеченным калом. Печень и селезенка увеличены и болезненны. Могут наблюдаться адинамия, тошнота, рвота при нормальной температуре тела. В тяжелых случаях могут быть геморрагические проявления (петехии, экхимозы, кровоизлияния в местах инъекций). У детей раннего возраста гепатит протекает с ускоренным и…
Тактика врача. Больные с любой формой и подозрением на менингококковую инфекцию подлежат обязательной срочной госпитализации в сопровождении врача. На догоспитальном этапе у больных с менингококкемией необходимо помнить о возможности развития инфекционно-токсического шока. При признаках шока следует оценить его степень и провести дифференцированную терапию. Во всех этих случаях госпитализируют в реанимационное отделение. Всем больным с тяжелыми…
Цитомегаловирусный гепатит наблюдается, как правило, у новорожденных и проявляется с первых дней жизни выраженным гепатолиенальным синдромом при отсутствии желтухи. Септический гепатит характеризуется слабо выраженной желтушностью кожи и слизистых оболочек и нормальной окраской мочи и кала. В противоположность этому размеры печени и селезенки могут быть увеличены значительно. Иногда наблюдается поражение кишечника, легочной ткани, почек, мозговых оболочек….
Ветряная оспа характеризуется появлением типичных элементов со строгой последовательностью изменений: пятно, которое через несколько часов переходит в папулу, затем в везикулу с последующим образованием корочки. Везикулы однокамерные, с серозным содержимым, окружены венчиком гиперемии; подсыхая, превращаются в буроватую корочку, которая после отпадения не оставляет рубца. Для ветряной оспы типично толчкообразное высыпание элементов сыпи (каждый раз с…
