Желтуха — синдром, свидетельствующий о нарушении билирубинового обмена. Клиническими проявлениями синдрома желтухи являются желтушная окраска кожи, склер, слизистых оболочек полости рта, темная моча и обесцвеченный кал. На догоспитальном этапе врач должен не только выявить синдром желтухи, но и определить ее характер и этиологию, так как это позволит правильно решить, в какой стационар госпитализировать больного, какую терапию целесообразно провести, какие мероприятия необходимы в отношении контактировавших лиц.

Наиболее частыми у детей являются паренхиматозные желтухи. Они имеют инфекционную природу, преимущественно вирусную, и наблюдаются чаще при вирусном гепатите (болезни Боткина), реже — при энтеровирусных инфекциях, инфекционном мононуклеозе, цитомегаловирусной инфекции.

Желтуха может развиваться при тяжело протекающих бактериальных инфекциях, особенно стафилококковой природы, а также при токсоплазмозе, лептоспирозе, псевдотуберкулезе и др.

Вирусный гепатит (болезнь Боткина) характеризуется цикличностью течения со сменой периодов преджелтушного (от 3 до 7 дней), желтушного (10 — 14 дней), послежелтушного (2 — 3 нед), реконвалесценции.

В преджелтушном периоде можно выделить 2 стадии:

  1. инфекционного токсикоза, продолжающегося 2 — 3 дня и проявляющегося кратковременным (в течение 1, реже — 2 дней) повышением температуры тела, небольшой вялостью, иногда — рвотой, головной болью, неприятными ощущениями в правом подреберье, в редких случаях — с болями в животе, при нормальных размерах печени;
  2. обменного токсикоза, свидетельствующего о печеночной недостаточности; эта стадия протекает при нормальной температуре тела и клинически проявляется вялостью, адинамией ребенка, снижением аппетита, отрыжкой, тошнотой, часто — рвотой.

Заметно увеличивается печень, становится темной моча и обесцвеченным кал.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Микробные поражения слизистых оболочек дыхательных путей, глотки и зева наблюдаются нередко, могут протекать как острые, подострые и хронические процессы. Их возникновение обычно связывают с охлаждением и неправильно расценивают как ОРВИ и респираторные аллергозы. В действительности эти дети часто страдают теми или другими хроническими заболеваниями дыхательных путей, зева, носоглотки, придаточных полостей носа, которые обостряются при охлаждении,…

Натуральная оспа в настоящее время, по данным ВОЗ, ликвидирована во всем мире. Вместе с тем эта инфекция относится к разряду особо опасных, и поэтому врач должен знать основные ее симптомы в плане дифференциальной диагностики. При натуральной оспе заболевание начинается с начального периода (3 — 4 дня), который характеризуется ознобом, высокой лихорадкой, головной болью и продромальной…

Дифференциальный диагноз желтух на догоспитальном этапе проводится на основании данных анамнеза болезни, эпиданамнеза и объективного обследования. Основной задачей является определить природу желтухи — инфекционную или неинфекционную. Об инфекционной природе желтухи свидетельствует наличие температуры тела, явлений общей интоксикации, определенной цикличности процесса. Далее необходимо ориентировочно определить этиологию желтухи и обосновать или исключить диагноз вирусного гепатита (болезни Боткина)…

Стрептококковые процессы характеризуются особенно быстрым прогрессированием. Они нередко начинаются как острые тонзиллиты (катаральные, лакунарно-фолликулярные, некротические) и дают быстрое распространение лимфогенным путем (в передне-шейные лимфоузлы, средостение, легкие, плевру, перикард), интраканаликулярно (в среднее ухо, сосцевидный отросток, мозговые синусы) или в придаточные пазухи носа.Для стрептококкового процесса характерны яркая гиперемия, резкая болезненность, выраженная интоксикация с высокой температурой тела. Тактика…

Под менингеальным синдромом понимают комплекс симптомов, свидетельствующих о поражении или раздражении оболочек мозга и хориоидальных сплетений. Клинические признаки менингеального синдрома (головная боль, рвота, мышечные контрактуры — мышц затылка, спины) вызывают появление менингеальных симптомов. Головная боль как проявление менингеального синдрома резкая, мучительная, обычно носит разлитой характер, усиливается при воздействии шума, света и других раздражителей. Рвота не…

Популярное
Новое Прочее