Желтуха — синдром, свидетельствующий о нарушении билирубинового обмена. Клиническими проявлениями синдрома желтухи являются желтушная окраска кожи, склер, слизистых оболочек полости рта, темная моча и обесцвеченный кал. На догоспитальном этапе врач должен не только выявить синдром желтухи, но и определить ее характер и этиологию, так как это позволит правильно решить, в какой стационар госпитализировать больного, какую терапию целесообразно провести, какие мероприятия необходимы в отношении контактировавших лиц.

Наиболее частыми у детей являются паренхиматозные желтухи. Они имеют инфекционную природу, преимущественно вирусную, и наблюдаются чаще при вирусном гепатите (болезни Боткина), реже — при энтеровирусных инфекциях, инфекционном мононуклеозе, цитомегаловирусной инфекции.

Желтуха может развиваться при тяжело протекающих бактериальных инфекциях, особенно стафилококковой природы, а также при токсоплазмозе, лептоспирозе, псевдотуберкулезе и др.

Вирусный гепатит (болезнь Боткина) характеризуется цикличностью течения со сменой периодов преджелтушного (от 3 до 7 дней), желтушного (10 — 14 дней), послежелтушного (2 — 3 нед), реконвалесценции.

В преджелтушном периоде можно выделить 2 стадии:

  1. инфекционного токсикоза, продолжающегося 2 — 3 дня и проявляющегося кратковременным (в течение 1, реже — 2 дней) повышением температуры тела, небольшой вялостью, иногда — рвотой, головной болью, неприятными ощущениями в правом подреберье, в редких случаях — с болями в животе, при нормальных размерах печени;
  2. обменного токсикоза, свидетельствующего о печеночной недостаточности; эта стадия протекает при нормальной температуре тела и клинически проявляется вялостью, адинамией ребенка, снижением аппетита, отрыжкой, тошнотой, часто — рвотой.

Заметно увеличивается печень, становится темной моча и обесцвеченным кал.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Дифтерия может проявляться поражением носа, зева, гортани. Дифтерийный ринит наблюдается преимущественно у детей грудного возраста, характеризуется затруднением носового дыхания, серозными или слизисто-кровянистыми выделениями (иногда только из одной ноздри), наличием плотных фибриновых пленок на слизистой оболочке носовой перегородки и крыльев носа. У детей ослабленных, с хроническими заболеваниями может возникать катарально-язвенная форма дифтерии носа. Она протекает длительно,…

Степень выраженности менингеального синдрома в целом и отдельных симптомов может быть различной в зависимости от характера заболевания, стадии болезни и возраста больного. Иногда одна поза больного в постели указывает на вовлечение в процесс мозговых оболочек (запрокинутая назад голова и выраженный опистотонус). У детей младше 3 мес менингеальный синдром клинически, как правило, выражен нерезко и может…

Дифтерия гортани характеризуется наличием в начале болезни грубого, лающего кашля и осиплости голоса, который в течение 1 — 2 дней теряет свою звучность. Параллельно с этим развивается стеноз гортани с прогрессированием его степени от I до IV. В отличие от крупа, возникающего при ОРВИ, дифтерийный круп может протекать при субфебрильной или даже нормальной температуре тела…

Менингиты являются наиболее частой причиной менингеального синдрома. Они бывают первичными (в качестве основного заболевания) и вторичными (как осложнение какого-либо инфекционного заболевания или процесса). Различают менингиты гнойные (вызванные микробной флорой) и серозные (вирусной природы, туберкулезные, бруцеллезные). Гнойные первичные менингиты вызываются менингококком и значительно реже — другими этиологическими факторами (стафилококком, пневмококком и др.). Менингококковый менингит чаще наблюдается…

Розеола — пятнышко розового или красного цвета размером от 1 до 5 мм, не выступает над уровнем кожи, исчезает при ее растягивании; розеолы размером около 1 мм обычно описываются как мелкоточечная сыпь. Пятно — элемент такого же цвета и характера, как розеола, но имеет большие размеры: мелкопятнистая сыпь — от 5 до 10 мм, крупнопятнистая…

Популярное
Новое Прочее