Желтуха (Механические желтухи)

Механические желтухи развиваются вследствие атрезии желчных ходов (у новорожденных) при воспалительном процессе в желчевыводящих ходах (холецистите, холецистодуодените), желчнокаменной болезни. Механическая желтуха может быть различной интенсивности, иногда резко выраженной, моча интенсивно окрашена, кал обесцвечен, что создает трудности в ее дифференцировании с паренхиматозными желтухами.

Отличием являются особенности клинических проявлений, свойственных механическим желтухам. Атрезия желчных путей проявляется уже с первых дней после рождения ребенка прогрессированием желтухи, увеличенными размерами печени и селезенки, ухудшением общего состояния при сохранении нормальной температуры тела. Она обычно развивается на фоне внутриутробного гепатита.

Холециститы, холецистодуодениты протекают, особенно при обострении процесса, с высокой температурой тела, нарушением общего состояния, нередко — с повторной рвотой, сильными болями в животе в надчревной области, подреберье.

Желтушность кожи и иктеричность склер выражены слабо, кал окрашен, моча нормальной окраски. У детей грудного возраста клинические проявления менее острые, маскируются наличием других гнойно-воспалительных очагов или септическим состоянием. Желчнокаменная болезнь проявляется перемежающейся желтухой, которая возникает на фоне болевого синдрома.

Конъюгационные или энзимопатические желтухи наблюдаются редко, развиваются в результате наследственной патологии глюкуронидазной системы. Их диагностика на догоспитальном этапе должна основываться на уточнении данных анамнеза (длительная рецидивирующая или постоянная желтуха, нередко с первых дней жизни ребенка, без нарушения общего состояния, при нормальной температуре или с явлениями билирубиновой энцефалопатии).

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Тактика врача. Больные с любой формой и подозрением на менингококковую инфекцию подлежат обязательной срочной госпитализации в сопровождении врача. На догоспитальном этапе у больных с менингококкемией необходимо помнить о возможности развития инфекционно-токсического шока. При признаках шока следует оценить его степень и провести дифференцированную терапию. Во всех этих случаях госпитализируют в реанимационное отделение. Всем больным с тяжелыми…

Желтушный период проявляется типичными симптомами в виде желтушности склер, слизистых оболочек, кожных покровов, темной окраски мочи, обесцвеченным калом. Печень и селезенка увеличены и болезненны. Могут наблюдаться адинамия, тошнота, рвота при нормальной температуре тела. В тяжелых случаях могут быть геморрагические проявления (петехии, экхимозы, кровоизлияния в местах инъекций). У детей раннего возраста гепатит протекает с ускоренным и…

Ветряная оспа характеризуется появлением типичных элементов со строгой последовательностью изменений: пятно, которое через несколько часов переходит в папулу, затем в везикулу с последующим образованием корочки. Везикулы однокамерные, с серозным содержимым, окружены венчиком гиперемии; подсыхая, превращаются в буроватую корочку, которая после отпадения не оставляет рубца. Для ветряной оспы типично толчкообразное высыпание элементов сыпи (каждый раз с…

Цитомегаловирусный гепатит наблюдается, как правило, у новорожденных и проявляется с первых дней жизни выраженным гепатолиенальным синдромом при отсутствии желтухи. Септический гепатит характеризуется слабо выраженной желтушностью кожи и слизистых оболочек и нормальной окраской мочи и кала. В противоположность этому размеры печени и селезенки могут быть увеличены значительно. Иногда наблюдается поражение кишечника, легочной ткани, почек, мозговых оболочек….

Микробные поражения слизистых оболочек дыхательных путей, глотки и зева наблюдаются нередко, могут протекать как острые, подострые и хронические процессы. Их возникновение обычно связывают с охлаждением и неправильно расценивают как ОРВИ и респираторные аллергозы. В действительности эти дети часто страдают теми или другими хроническими заболеваниями дыхательных путей, зева, носоглотки, придаточных полостей носа, которые обостряются при охлаждении,…

Популярное
Новое Прочее