Острые отравления (Физикальный осмотр)

Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Несчастные случаи / Острые отравления (Физикальный осмотр)

Физикальный осмотр больного значительно упрощается, если точно установлен факт отравления и характер яда. В этих случаях осмотр должен быть целенаправленным для выявления признаков воздействия принятого препарата.

При раздражающих и прижигающих ядах внимательно осматривают слизистую оболочку ротовой полости и глотки для того, чтобы определить степень их повреждения. Обязательно нужно оценить, нет ли у ребенка признаков шока.

Если характер яда не известен, то его пытаются заподозрить по сочетанию отдельных симптомов, типичных для действия того или иного препарата. Помогают в этом приведенные ниже сведения. При первичном осмотре трудно оценить степень тяжести острого отравления с тем, чтобы прогнозировать его исход.

Только применительно к ядам, угнетающим или возбуждающим ЦНС, может быть использована классификация по степени тяжести. Окончательную оценку тяжести отравления дает лишь активное динамическое наблюдение за больным в госпитальных условиях.

Врач скорой и неотложной помощи может помочь окончательной диагностике, если соберет и отправит для токсикологического анализа рвотные массы больного или промывные воды желудка, полученные при оказании первичной терапии.

Кроме выяснения характера отравляющего вещества и его дозы, во время первичного физикального осмотра необходимо последовательно ответить на следующие диагностические вопросы: насколько нарушены у ребенка витальные функции (декомпенсированные стадии расстройства дыхания и кровообращения)? есть ли неврологические расстройства и какова степень их тяжести? каков путь поступления яда в организм и нет ли местного повреждения кожи и слизистых оболочек? когда принят яд и как быстро нарастает симптоматика отравления?

Ответ на эти вопросы позволит составить план лечебно-тактических мероприятий.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Клинические проявления и диагностика При острых отравлениях три повода могут заставить родителей экстренно обратиться к врачу: подозрение на то, что ребенок случайно съел лекарственный препарат, при отсутствии клинических проявлений его действия; местные раздражающие и повреждающие влияния яда, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом; случайно обнаруженные изменения в поведении или состоянии ребенка. По прибытии на вызов врач должен…

Основные повреждающие моменты и этапы патогенеза Повреждающее воздействие дыма, горячего воздуха и окиси углерода наиболее типично для несчастных случаев при пожаре. Основные патологические изменения возникают в легких. Повреждаются как дыхательные пути, так и альвеолы. Самым ранним проявлением этих нарушений может быть рефлекторный бронхиолоспазм, возникающий в ответ на вдыхание горячего воздуха и гари. Затем в течение…

Укусы насекомых могут быть разделены на две большие группы: укусы перепончатокрылых (пчелы, осы, шершни) и паукообразных (тарантулы, скорпионы, клещи). Укусы пчел и ос сходны по характеру повреждения, так как их яды обладают однотипным гемолитическим, нейротоксическим и гистаминоподобным действием. Кроме того, на яд этих насекомых у человека может развиться генерализованная анафилактическая реакция. Различие между укусами пчелы…

Выбор лечения и тактические решения  Терапия любого острого отравления включает в себя 4 основных компонента: удаление невсосавшегося яда, применение антидотов, удаление всосавшегося яда и симптоматическое лечение. На догоспитальном этапе основными являются меры по удалению и инактивации яда. Цель лечения в этот период — воспрепятствовать его всасыванию. Эффективность профилактических мероприятий зависит от правильности и быстроты их…

Клинические проявления Клиническая картина повреждающего воздействия ингаляций дыма, горячего воздуха и окиси углерода складывается из сочетания симптоматики поражения органов дыхания, дыхательной недостаточности и неврологических расстройств. Обструкция верхних отделов дыхательного тракта проявляется инспираторной одышкой с различной степенью вовлечения вспомогательных дыхательных мышц, с западением при вдохе над- и подключичных областей, межреберий и грудины. Экспираторная одышка, сухие хрипы…

Популярное
Новое Прочее