Острые отравления (Физикальный осмотр)

Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Несчастные случаи / Острые отравления (Физикальный осмотр)

Физикальный осмотр больного значительно упрощается, если точно установлен факт отравления и характер яда. В этих случаях осмотр должен быть целенаправленным для выявления признаков воздействия принятого препарата.

При раздражающих и прижигающих ядах внимательно осматривают слизистую оболочку ротовой полости и глотки для того, чтобы определить степень их повреждения. Обязательно нужно оценить, нет ли у ребенка признаков шока.

Если характер яда не известен, то его пытаются заподозрить по сочетанию отдельных симптомов, типичных для действия того или иного препарата. Помогают в этом приведенные ниже сведения. При первичном осмотре трудно оценить степень тяжести острого отравления с тем, чтобы прогнозировать его исход.

Только применительно к ядам, угнетающим или возбуждающим ЦНС, может быть использована классификация по степени тяжести. Окончательную оценку тяжести отравления дает лишь активное динамическое наблюдение за больным в госпитальных условиях.

Врач скорой и неотложной помощи может помочь окончательной диагностике, если соберет и отправит для токсикологического анализа рвотные массы больного или промывные воды желудка, полученные при оказании первичной терапии.

Кроме выяснения характера отравляющего вещества и его дозы, во время первичного физикального осмотра необходимо последовательно ответить на следующие диагностические вопросы: насколько нарушены у ребенка витальные функции (декомпенсированные стадии расстройства дыхания и кровообращения)? есть ли неврологические расстройства и какова степень их тяжести? каков путь поступления яда в организм и нет ли местного повреждения кожи и слизистых оболочек? когда принят яд и как быстро нарастает симптоматика отравления?

Ответ на эти вопросы позволит составить план лечебно-тактических мероприятий.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

В связи с этим перечисленные закономерности возникновения и развития острых отравлений в детском возрасте требуют соблюдения особых правил при оказании догоспитальной помощи. Важнейшими из них являются: отсутствие клинических проявлений острого отравления не освобождает врача скорой и неотложной помощи от проведения мероприятий по удалению из желудка невсосавшегося яда; эти мероприятия должны быть применимы при любом отравляющем…

Вариант 3 — один из наиболее частых вариантов выхода после успешной первичной реанимации при утоплениях. При восстановлении сердечной деятельности и самостоятельного дыхания у ребенка в клинической картине ведущим патологическим синдромом становится отек легких, проявляющийся обильным выделением розовой пенистой мокроты, влажными разнокалиберными хрипами, выслушиваемыми над обоими легочными полями, и признаками гипоксии. Последовательность терапии в подобных случаях…

При перегревании, не сопровождающемся утратой сознания и повышением температуры тела (ирритативно-сопорозная стадия, начальный этап солнечного удара), ребенка необходимо уложить в горизонтальное положение, желательно в помещении с температурой окружающей среды 18 — 20°С. Голову следует покрыть пеленкой, смоченной холодной водой. Необходимо дать пострадавшему обильное питье (не менее объема возрастных суточных потребностей в воде) в виде глюкозосолевого…

Клинические проявления и диагностика При острых отравлениях три повода могут заставить родителей экстренно обратиться к врачу: подозрение на то, что ребенок случайно съел лекарственный препарат, при отсутствии клинических проявлений его действия; местные раздражающие и повреждающие влияния яда, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом; случайно обнаруженные изменения в поведении или состоянии ребенка. По прибытии на вызов врач должен…

Основные повреждающие моменты и этапы патогенеза Повреждающее воздействие дыма, горячего воздуха и окиси углерода наиболее типично для несчастных случаев при пожаре. Основные патологические изменения возникают в легких. Повреждаются как дыхательные пути, так и альвеолы. Самым ранним проявлением этих нарушений может быть рефлекторный бронхиолоспазм, возникающий в ответ на вдыхание горячего воздуха и гари. Затем в течение…

Популярное
Новое Прочее