Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Несчастные случаи / Острые отравления (Удаление яда из желудка)
Удаление яда из желудка
Опорожнение желудка должно быть произведено как можно скорее; по возможности эту процедуру выполняют дома, еще до приезда врача. Основной путь удаления яда из желудка — промывание его, но при отравлении ягодами, грибами, крупными таблетками более целесообразно первоначально вызвать у ребенка рвоту, поскольку кусочки могут не пройти через зонд.
Наиболее простой способ — рефлекторное раздражение корня языка. Рвоту можно вызвать, применив раствор пищевой соли в теплой воде: 2 — 4 чайные ложки на стакан теплой воды. Раздражение слизистой оболочки желудка, кроме того, приведет к спазму пилорического сфинктера и этим задержит поступление яда в кишечник.
Как рвотное средство может быть использован порошок горчицы (1 — 2 чайные ложки на стакан теплой воды). Спонтанная, или вызванная, рвота не исключает последующего промывания желудка.
Назначение рвотных средств или рефлекторное вызывание рвоты противопоказаны при отравлении бензином, керосином, скипидаром, сильными кислотами и щелочами, фенолом и другими веществами, повреждающими слизистые оболочки. Попадание рвотных масс, содержащих эти вещества, в дыхательные пути приводит к тяжелым повреждениям легких, которые в ряде случаев являются непосредственной причиной гибели ребенка.
Рвоту ни в коем случае нельзя вызывать у детей, находящихся в бессознательном состоянии, из-за опасности аспирации рвотных масс и возникновения бронхопневмонии. Промывание желудка является обязательной составной частью первой врачебной помощи при приеме яда внутрь. Практически можно считать, что в подобных случаях противопоказаний к этой манипуляции не существует.
Промывание желудка следует временно отложить у детей с судорожным синдромом, декомпенсированной недостаточностью кровообращения и дыхания до момента улучшения состояния. В то же время при отравлениях ядами, прижигающими или повреждающими слизистую оболочку пищевода и желудка, промывание целесообразно в возможно ранние сроки (1 — 2 ч) из-за опасности перфорации зондом измененной стенки этих органов. При отравлении ядами, снижающими тонус гладких мышц (барбитуратами), промывание желудка следует делать лишь в первые 2 — 3 ч после приема яда.
В более поздние сроки лучше производить только отсасывание желудочного содержимого. Следует помнить, что через 4 — 6 ч у таких больных происходит раскрытие кардиального и пилорического сфинктеров, что способствует регургитации.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин
Скрытый период — период от момента приема яда до появления первых симптомов резорбтивного действия. Он отсутствует при проникновении яда через кожу, слизистые оболочки или легкие. Кроме того, его нет при воздействии на организм веществ, обладающих местными раздражающими и повреждающими эффектами. К 1-й группе относятся летучие углеводороды, салицилаты, камфора, сапонины и др. Раздражение приводит к рефлекторной…
В догоспитальном периоде оказание помощи при утоплениях делится на два этапа: этап первичных врачебных мероприятий и этап поддерживающей терапии, обеспечивающей возможность транспортировки пострадавшего в стационар. Терапия первого этапа строится на выявлении четырех возможных проявлений утопления, последовательная оценка которых позволяет выбрать комплекс первичных мероприятий. Терапия второго этапа зависит от того, насколько эффективны первичные мероприятия и каков…
Выбор лечебных мероприятий и тактических решений зависит от степени тяжести состояния пострадавшего. Если у ребенка имеется солнечный или тепловой удар, то целесообразно выбрать следующую последовательность терапии: начать физическое охлаждение холодной водой с постоянным растиранием кожных покровов (физическое охлаждение прекратить при снижении температуры тела ниже 38,5 °С); начать кислородотерапию; ввести внутримышечно аминазин; обеспечить доступ к вене;…
В связи с этим перечисленные закономерности возникновения и развития острых отравлений в детском возрасте требуют соблюдения особых правил при оказании догоспитальной помощи. Важнейшими из них являются: отсутствие клинических проявлений острого отравления не освобождает врача скорой и неотложной помощи от проведения мероприятий по удалению из желудка невсосавшегося яда; эти мероприятия должны быть применимы при любом отравляющем…
Вариант 3 — один из наиболее частых вариантов выхода после успешной первичной реанимации при утоплениях. При восстановлении сердечной деятельности и самостоятельного дыхания у ребенка в клинической картине ведущим патологическим синдромом становится отек легких, проявляющийся обильным выделением розовой пенистой мокроты, влажными разнокалиберными хрипами, выслушиваемыми над обоими легочными полями, и признаками гипоксии. Последовательность терапии в подобных случаях…
