Клинические проявления утопления

Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Несчастные случаи / Клинические проявления утопления

Первичная клиническая картина утопления зависит от продолжительности погружения ребенка в толщу воды и от стадии умирания, в которой он находился при спасении. После спасения утопающего с поверхности воды или сразу после погружения в ее толщу он возбужден или заторможен. Возможны неглубокие расстройства сознания. Выражены бледность кожных покровов, одышка, тахикардия, артериальная гипертензия. Жалобы на загрудинные боли при глубоком вдохе.

Более длительное пребывание утопающего под водой проявляется предагональным, атональным состояниями или клинической смертью. Для предагонального состояния характерны утрата сознания, рвота, бледно-цианотичные кожные покровы. Изо рта выделяется пенистая розовая мокрота.

Пульс слабый, тахикардия, артериальная гипотензия. Набухшие вены шеи свидетельствуют о повышенном венозном давлении. Брадипноэ сочетается с обилием влажных разнокалиберных хрипов, прослушивающихся над легкими.

При агонии: кома с редкими судорожными подвздохами, пульс на лучевой артерии не определяется, зрачки максимально расширены. При клинической смерти у ребенка нет признаков ни кровообращения, ни дыхания, полная мышечная гипотония, арефлексия. Лицо одутловатое, вены резко набухшие, изо рта вытекает вода.

Окраска кожных покровов зависит от механизма смерти. При истинном утоплении выражен разлитой цианоз, при асфиксическом утоплении кожа бледно-цианотичная. В постреанимационном периоде тяжесть состояния определяется двумя синдромами: постгипоксическим отеком мозга с расстройствами сознания и судорогами и поражением легких с прогрессирующей шунто-диффузионной дыхательной недостаточностью («шоковое» легкое).

После утопления в пресной воде внутрисосудистый гемолиз сопровождается анемией и может быть причиной острой почечной недостаточности. После утопления в морской воде длительные гиповолемия, гемоконцентрация, электролитные нарушения предрасполагают к сосудистой недостаточности, расстройствам сердечного ритма.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Выбор лечения и тактические решения  Терапия любого острого отравления включает в себя 4 основных компонента: удаление невсосавшегося яда, применение антидотов, удаление всосавшегося яда и симптоматическое лечение. На догоспитальном этапе основными являются меры по удалению и инактивации яда. Цель лечения в этот период — воспрепятствовать его всасыванию. Эффективность профилактических мероприятий зависит от правильности и быстроты их…

Выбор лечения и тактические решения В комплексе первичных лечебных мероприятий при ингаляционном поражении последовательно решаются следующие задачи: уменьшение степени гипоксии; прекращение прогрессирования обструкции дыхательных путей; обеспечение терапии сопутствующего ожогового шока. Объем терапии для решения первой задачи зависит от того, нарушено ли у пострадавшего сознание. Когда расстройства сознания нет, ребенка необходимо вынести на свежий воздух и…

Укусы тарантула редко вызывают интоксикацию. Обычно препреобладают локальные изменения в виде боли, гиперемии, отека, экхимоза. Лечение: холод на место повреждения, назначение антигистаминных средств. Госпитализация чаще всего не нужна. Укус скорпиона чрезвычайно опасен. Его яд содержит нейротоксин, кардиотоксин, агглютинин. Действие обычно продолжается 48 ч. В месте укуса появляется нестерпимо жгучая боль. У пострадавшего развивается лихорадка, возникают…

Удаление яда из желудка Опорожнение желудка должно быть произведено как можно скорее; по возможности эту процедуру выполняют дома, еще до приезда врача. Основной путь удаления яда из желудка — промывание его, но при отравлении ягодами, грибами, крупными таблетками более целесообразно первоначально вызвать у ребенка рвоту, поскольку кусочки могут не пройти через зонд. Наиболее простой способ…

Электротравма Основные повреждающие моменты и этапы патогенеза Повреждающее воздействие электрического тока на организм ребенка чаще всего происходит вследствие бытовой электротравмы при соприкосновении с осветительной сетью. Дети обычно подвергаются воздействию переменного электрического тока с напряжением 110 — 220 Вис частотой 50 Гц. При кратковременном воздействии ток с такими параметрами может вызвать тоническое сокращение скелетных мышц и…

Популярное
Новое Прочее