Клинические проявления утопления

Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Несчастные случаи / Клинические проявления утопления

Первичная клиническая картина утопления зависит от продолжительности погружения ребенка в толщу воды и от стадии умирания, в которой он находился при спасении. После спасения утопающего с поверхности воды или сразу после погружения в ее толщу он возбужден или заторможен. Возможны неглубокие расстройства сознания. Выражены бледность кожных покровов, одышка, тахикардия, артериальная гипертензия. Жалобы на загрудинные боли при глубоком вдохе.

Более длительное пребывание утопающего под водой проявляется предагональным, атональным состояниями или клинической смертью. Для предагонального состояния характерны утрата сознания, рвота, бледно-цианотичные кожные покровы. Изо рта выделяется пенистая розовая мокрота.

Пульс слабый, тахикардия, артериальная гипотензия. Набухшие вены шеи свидетельствуют о повышенном венозном давлении. Брадипноэ сочетается с обилием влажных разнокалиберных хрипов, прослушивающихся над легкими.

При агонии: кома с редкими судорожными подвздохами, пульс на лучевой артерии не определяется, зрачки максимально расширены. При клинической смерти у ребенка нет признаков ни кровообращения, ни дыхания, полная мышечная гипотония, арефлексия. Лицо одутловатое, вены резко набухшие, изо рта вытекает вода.

Окраска кожных покровов зависит от механизма смерти. При истинном утоплении выражен разлитой цианоз, при асфиксическом утоплении кожа бледно-цианотичная. В постреанимационном периоде тяжесть состояния определяется двумя синдромами: постгипоксическим отеком мозга с расстройствами сознания и судорогами и поражением легких с прогрессирующей шунто-диффузионной дыхательной недостаточностью («шоковое» легкое).

После утопления в пресной воде внутрисосудистый гемолиз сопровождается анемией и может быть причиной острой почечной недостаточности. После утопления в морской воде длительные гиповолемия, гемоконцентрация, электролитные нарушения предрасполагают к сосудистой недостаточности, расстройствам сердечного ритма.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

В ряде случаев необходимо производить повторные промывания желудка с интервалами 2 — 3 ч. Такая необходимость возникает по следующим причинам: некоторые препараты, используемые для инактивации яда в желудке, обладают лишь временным антитоксическим действием (танин, яичный белок), поэтому их надо удалить и заменить другими веществами (например, активированным углем); если яд был в таблетках, то их остатки…

Клинические проявления Смерть при электротравме наступает в результате одного из трех патологических синдромов: механической асфиксии, нарушения сердечной деятельности и шока. Однако в момент прохождения электрического тока через организм ребенка клинические проявления укладываются в одну из 4 степеней тяжести [Основы, 1977]. При начальных степенях преобладает тоническое сокращение мышц, которое при I степени не сопровождается потерей сознания….

Лечение и выбор тактических решений Лечение и выбор тактических решений на догоспитальном этапе достаточно просты. Все дети с укусом змей должны быть срочно госпитализированы в хирургическое или реанимационное отделение после оказания им первой помощи. Степень риска транспортировки зависит от тяжести, состояния пострадавшего, но обычно соответствует III — IV степени. Последовательность мероприятий первой помощи следующая: ребенка…

Объем жидкости, задержавшейся в желудке больного, не должен превышать 400 — 500 мл, в противном случае возникает опасность водного отравления. Выбор состава жидкости для промывания желудка диктуется характером принятого лекарственного препарата, но обычно используют водопроводную воду со слабым (0,1 %) раствором калия перманганата. По окончании промывания желудка для сорбирования оставшегося в нем яда необходимо ввести…

Госпитализация только в том случае, если у пострадавшего электрический ожог более 0,5 % поверхности тела или травма сопровождается обугливанием. Ребенка направляют в хирургическое отделение. Степень риска транспортировки — II. При II степени тяжести терапию определяет состояние гемодинамики. Если у пострадавшего нет артериальной гипотензии и аритмии, то мероприятия такие же, как при I степени, но все…

Популярное
Новое Прочее