Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Несчастные случаи / Перегревание (Усиленное потоотделение)
Усиленное потоотделение и перспирация, характерные для начальных этапов перегревания, приводят к дефициту воды и электролитов. Вид обезвоживания зависит от питьевого режима ребенка, соотношения потерь с потом и перспирацией и выраженности диареи, присоединяющейся в поздние сроки. Возможны несколько вариантов водно-электролитных расстройств.
Первый — изолированный дефицит натрия хлорида типичен, когда на фоне повышенной потливости ребенка поят несоленой водой. Для этого состояния характерны болезненные спазмы мышц конечностей.
Второй вариант — вододефицитное обезвоживание, когда при высокой температуре окружающей среды ребенка не обеспечивают достаточным количеством воды.
В этом случае ведущими являются повышенная нервная возбудимость, тремор конечностей, судороги. При перегревании у детей с кистофиброзом поджелудочной железы или диареей развивается соледефицитное обезвоживание, заканчивающееся ангидремический шоком.
Декомпенсация при перегреве проявляется в виде теплового или солнечного удара. Патогенетические механизмы этих двух состояний сходны. Различия состоят в том, что при тепловом ударе имеется общий перегрев организма ребенка, а при солнечном — расстройства обусловлены, главным образом, перегревом головы. Однако в любом случае в основе декоменсации лежит температурная блокада ферментов окислительного фосфорилирования, что приводит к тканевой гипоксии.
От нее, прежде всего, страдает ЦНС с развитием отека-набухания мозга. По мере углубления торможения ЦНС к неврологическим расстройствам присоединяются недостаточность кровообращения и дыхания. Смерть наступает при повышении температуры тела до 42 — 43 °С.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин
В ряде случаев необходимо производить повторные промывания желудка с интервалами 2 — 3 ч. Такая необходимость возникает по следующим причинам: некоторые препараты, используемые для инактивации яда в желудке, обладают лишь временным антитоксическим действием (танин, яичный белок), поэтому их надо удалить и заменить другими веществами (например, активированным углем); если яд был в таблетках, то их остатки…
Электротравма Основные повреждающие моменты и этапы патогенеза Повреждающее воздействие электрического тока на организм ребенка чаще всего происходит вследствие бытовой электротравмы при соприкосновении с осветительной сетью. Дети обычно подвергаются воздействию переменного электрического тока с напряжением 110 — 220 Вис частотой 50 Гц. При кратковременном воздействии ток с такими параметрами может вызвать тоническое сокращение скелетных мышц и…
Лечение и выбор тактических решений Лечение и выбор тактических решений на догоспитальном этапе достаточно просты. Все дети с укусом змей должны быть срочно госпитализированы в хирургическое или реанимационное отделение после оказания им первой помощи. Степень риска транспортировки зависит от тяжести, состояния пострадавшего, но обычно соответствует III — IV степени. Последовательность мероприятий первой помощи следующая: ребенка…
Объем жидкости, задержавшейся в желудке больного, не должен превышать 400 — 500 мл, в противном случае возникает опасность водного отравления. Выбор состава жидкости для промывания желудка диктуется характером принятого лекарственного препарата, но обычно используют водопроводную воду со слабым (0,1 %) раствором калия перманганата. По окончании промывания желудка для сорбирования оставшегося в нем яда необходимо ввести…
Клинические проявления Смерть при электротравме наступает в результате одного из трех патологических синдромов: механической асфиксии, нарушения сердечной деятельности и шока. Однако в момент прохождения электрического тока через организм ребенка клинические проявления укладываются в одну из 4 степеней тяжести [Основы, 1977]. При начальных степенях преобладает тоническое сокращение мышц, которое при I степени не сопровождается потерей сознания….
