Основные повреждающие факторы

По характеру воздействия на организм все змеиные яды делят на две группы: нейротоксические и гемовазотоксические [Касенов К., 1977]. К первой относят яды кобр, ко второй — гадюк и гремучих змей. Нейротоксины обладают курареподобными свойствами за счет содержащейся в них холинэстеразы, разрушающей ацетилхолин и прерывающей нейромышечную передачу. Гемовазотоксины представляют собой смесь некротоксинов, геморрагинов (повреждают сосуды микроциркуляции), антикоагулянтов и гемолизинов.

Основные эффекты этих ядов: первоначальный сосудистый спазм с последующим резким увеличением сосудистой проницаемости и отеками местных тканей и внутренних органов. Эти изменения сочетаются с активированием фибринолиза, повышенной кровоточивостью и внутрисосудистым гемолизом.

Клинические проявления зависят от того, какая змея укусила ребенка. При укусе гадюк и щитомордика первоначально преобладают быстро прогрессирующие местные изменения: нарастающий отек, переходящий с поврежденной конечности на туловище, и увеличивающиеся участки некроза.

Отек и некроз вызывают сильную, нестерпимую боль, которая может в первые минуты обусловить шок, проявляющийся резкой бледностью кожных покровов, холодным потом, тахикардией, артериальной гипертензией.

Через 1 — 3 ч вследствие гемолиза, последующего диссеминированного внутрисосудистого свертывания и активации фибринолиза развивается повышенная кровоточивость из места укуса, инъекций, из желудочно-кишечного тракта (рвота «кофейной гущей»).

Заканчивается процесс либо недостаточностью кровообращения, либо острой почечной недостаточностью. При укусе кобры местные расстройства отсутствуют, наиболее характерным симптомом является восходящий вялый паралич. В месте укуса появляются жгучая боль, точечные следы. Через несколько минут нарушается координация движений, развивается паралич пораженной конечности.

Паралич постепенно переходит на мышцы туловища и дыхательные мышцы. Пострадавший погибает от остановки дыхания, нередко на фоне ясного сознания.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Противоядия — второй компонент первой помощи — значительно облегчают борьбу с интоксикацией. Различают 3 типа противоядий (антидотов): связывающие и этим инактивирующие соответствующие яды, способствуя их выведению из организма; влияющие на метаболизм токсических веществ; фармакологические антагонисты яда. К 1-й группе относятся следующие вещества: Унитиол. Его применяют преимущественно при лечении отравлений препаратами, содержащими соли тяжелых металлов. Унитиол…

Госпитализация только в том случае, если у пострадавшего электрический ожог более 0,5 % поверхности тела или травма сопровождается обугливанием. Ребенка направляют в хирургическое отделение. Степень риска транспортировки — II. При II степени тяжести терапию определяет состояние гемодинамики. Если у пострадавшего нет артериальной гипотензии и аритмии, то мероприятия такие же, как при I степени, но все…

Метиленовый синий необходим при отравлениях гемическими ядами: цианидами (синильной кислотой и ее солями), сероводородом и метгемоглобино-образователями (нитратами, анилином, нафталином, резерпином, сульфаниламидами и др.). В экстренных случаях при отравлениях цианидами препарат вводят внутривенно в дозе 500 — 100 мл 1 % раствора, «хромосмон» (1 % раствор метиленового синего, приготовленный на 25 % растворе глюкозы). При отравлениях…

При IV степени тяжести проводят первичную реанимацию в стандартной последовательности: освобождение верхних дыхательных путей и поддержание их свободной проходимости, ИВЛ вначале экспираторными методами, затем интубация трахеи и ИВЛ «ручными» методами, закрытый массаж сердца. Если массаж сердца не дает эффекта, то прибегают к медикаментозной или электрической дефибрилляции. Если удается восстановить сердечную деятельность, то больного госпитализируют в…

Натрия тиосульфат вводят внутривенно — 1 мл/кг в 30 % растворе. Ко 2-й группе противоядий относится этиловый спирт, который применяют при отравлении метанолом. Он взаимодействует с алкоголь-дегидрогеназой и препятствует ее влиянию на метиловый спирт, предотвращая образование из него формальдегида. 3-я группа противоядий — фармакологические антагонисты ядов, например налорфин при отравлении опиатами. Полиморфность клинической картины, возможность…

Популярное
Новое Прочее