Главная / Основы учения о новорожденном ребенке / Патология детей периода новорожденности / Сифилитические паронихии
При врожденном сифилисе нередко наблюдаются сифилитические паронихии в области ногтевого валика и ногтевого ложа.
Характерной особенностью паронихий является образование трещин и изъязвлений в указанных областях. Нередко также наблюдается ломкость ногтей, образование валиков и т. д.
В окружности носа, рта и век при врожденном сифилисе нередко наблюдается диффузный поверхностный сифилид. В указанных местах кожа покрыта мелкими трещинами. На подошвах и на ладонях кожа плотно инфильтрирована, имеет большей, частью медно-красный оттенок, гладкую поверхность, иногда отмечается крупнопластинчатое шелушение (А. Ф. Тур).
Что же касается общего состояния детей с врожденным сифилисом, то обычно среди таких новорожденных много слаборожденных или недоношенных. Отмечается сильное истощение детей, лица старческие, кожные покровы часто бледные. У таких детей обычно плохой аппетит, они неохотно берут грудь; наблюдаются нередко расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта, а также повышение температуры; отмечается склонность к рвоте (первичная рвота).
Во многих случаях у новорожденных с врожденным сифилисом могут отсутствовать какие-либо видимые изменения.
В этих случаях следует в первую очередь учитывать результат реакции Вассермана, рентгенографию костей и осмотр глазного дна. Большое значение имеет также тщательно собранный анамнез и обследование матери, отца, старших детей. Чем раньше начинается лечение матери во время беременности, тем лучше прогноз.
Необходимо, чтобы вскармливание новорожденных детей с врожденным сифилисом и уход за ними стояли на должной высоте.
Что же касается лечения, то ребенок, рожденный от матери, больной сифилисом, должен получать в родовспомогательном учреждении пенициллин не менее 1 000 000 ЕД в течение 5—7 дней независимо от того, имеются ли у него какие-либо проявления болезни или нет. В дальнейшем, при наличии нелеченного или недостаточно леченного сифилиса, такой ребенок вместе с матерью направляется в соответствующее специальное лечебное учреждение для лечения и наблюдения.
Мать, больная сифилисом, должна кормить своего ребенка и в том случае, когда у ребенка признаков сифилиса нет, и в том случае, когда у ребенка признаки сифилиса имеются, причем, если у новорожденного имеется мокнутие кожи около рта, рекомендуется кормить ребенка сцеженным материнским молоком или через накладку. Если пенициллинотерапия не проводилась в родовспомогательном учреждении, то она должна быть проведена после выписки ребенка домой.
По сообщению Г. Гессе (1962), в детской клинике Лейпцига (ГДР) широко проводится профилактическое лечение беременных женщин с положительной серологической реакцией. Лучшие результаты были получены при применении пенициллина по сравнению с лечением неосальворсаном и препаратами висмута.
При лечении детей с врожденным сифилисом лучшие результаты также давало применение пенициллина.
«Основы учения о новорожденном ребенке»,
Б.Ф.Шаган
Экспериментальные исследования и клинические наблюдения при острой кровопотере, шоке и асфиксии показывают, что в механизме действия внутриартериальных вливаний ведущая роль принадлежит нервной рецепции артериальных сосудов. Метод Л. С. Персианинова сводится к следующему: после того, как игла введена в просвет пуповинной артерии и фиксирована в последней, к игле присоединяют шприц, заранее заполненный 10% раствором хлористого кальция,…
Причинами, вызывающими паралич плечевого сплетения (по Реуссу), могут быть давление (повреждение вследствие прижатия) и вытяжение (повреждение вследствие вытяжения или разрыва). Давление же может произойти при применении приемов Прагера, Фейт-Смелли (Prager, Feit-Smelly), при которых указательный и средний пальцы руки кладутся на заднюю часть шеи ребенка; при экстракции головки они могут произвести давление в надключичной ямке. Параличи…
Наилучший эффект при асфиксии достигается применением карбогена, т. е. смеси кислорода с углекислотой в концентрации последней от 5 до 7%. При этом одновременно уменьшается кислородная недостаточность и возбуждается дыхательный центр. При отсутствии карбогена можно попеременно давать кислород и чистую углекислоту из разных подушек. Применение углекислоты наиболее уместно, когда уже появится первый вдох, а угнетение дыхательного…
Рудиментарные формы — параличи единичных мышц (например, паралич дельтовидной мышцы). Диагностика обычно не представляет особых затруднений; необходимо исключить сифилитический псевдопаралич Парро, поражение плечевой кости, поражение плечевого сустава, полиомиелит, мозговые параличи. Дифференцировать следует от сифилитического псевдопаралича Парро. Его можно исключить при отсутствии других признаков сифилиса: рентгенограммы костей (остеохондрит!), данных исследований глазного дна и т. д. Поражение…
Способ П. И. Савицкого направлен на профилактику и терапию внутриутробной асфиксии плода и одновременное лечение слабой родовой деятельности. Он состоит в том, что роженице при несвоевременном отхождении вод, угрожающей асфиксии плода и слабости родовой деятельности непрерывно вводят внутривенно капельным путем вещества, предупреждающее асфиксию плода: 300 мл 5% глюкозы, 10 мл 10% бромистого натрия, 1 мл…
