Главная / Основы учения о новорожденном ребенке / Патология детей периода новорожденности / Формы врожденной головной водянки в результате внутриутробного менингита
В результате внутриутробного менингита или менингоэнцефалита могут иметь место две формы врожденной головной водянки: врожденная внутренняя водянка (hydrocephalus internus) и врожденная внешняя водянка (hydrocephalus externus).
При внутренней головной водянке объем мозга увеличивается из-за скопления жидкости в области расширенных мозговых желудочков, а при наружной головной водянке серозная жидкость скопляется по поверхности мозга под твердой мозговой оболочкой. При головной водянке увеличивается окружность головы, отмечается расхождение костей, зияние швов; большой родничок значительно увеличен в размерах, боковые роднички открыты, открытым остается также малый родничок.
При затрудненном оттоке серозной жидкости в субдуральное пространство развитие мозга обычно нарушается; мозг атрофируется. Что же касается состояния ребенка, то нередко отмечается значительная гипертония, временами бывают судороги; дети плохо сосут, плохо развиваются, становятся гипотрофичными.
Б. Н. Клоссовский и М. Я. Турецкий предлагают разделить врожденные гидроцефалии по этиологическому принципу на следующие три группы:
- Гидроцефалии, являющиеся следствием перенесенного менингоэнцефалита, в результате чего образуется:
- блок или зарастание отверстий Монрое, сильвиева водопровода или отверстий Мажанди и Люшки:
- поражение воспалительным процессом ликворвсасывающего аппарата.
- Гидроцефалии как последствие кровоизлияний.
- Гидроцефалии вследствие задержки развития сосудистых сплетений (невыясненные факторы); образуется гидроцефалия со склонностью к самопроизвольному излечению.
Те же внутриутробные воспалительные процессы мозговых оболочек и мозга, которые вызывают водянку мозга, могут вызвать образование мозговых грыж.
Мозговые грыжи образуются наиболее часто на тех местах, где происходит соединение нескольких черепных костей, например в области затылка, в области корня носа или несколько выше, между затылочной, височной и теменной костью, между лобными костями, у основания носа, у медиального угла глаза.
Мозговое выпячивание может быть обнаружено в полости носоглотки или носа (при образовании грыжи на основании черепа).
В тех случаях, когда грыжевой мешок выпячивается через врожденный дефект в костях черепа, локализация грыж иная. В одних случаях грыжевой мешок покрыт истонченной кожей, в других — кожа изменена рубцами и в третьих — кожа совсем не изменена.
Содержимое грыжевого мешка может быть различным. В нем могут находиться мозговые оболочки с жидкостью (meningocele); содержимое грыжевого мешка может состоять из мозга вместе с мозговыми оболочками (meningoencephalocele); содержимое грыжевого мешка может включать растянутый жидкостью мозг и желудочек мозга (hydroencephalocele). Грыжи этой формы могут пульсировать, давать зыбление и нередко проявлять быстрый рост.
Мозговые грыжи могут быть различных размеров: начиная от очень малых, едва заметных, до весьма значительных, имеющих вид опухолей. Грыжи либо располагаются на широком основании, либо имеют ножку различной толщины.
«Основы учения о новорожденном ребенке»,
Б.Ф.Шаган
Способ П. И. Савицкого направлен на профилактику и терапию внутриутробной асфиксии плода и одновременное лечение слабой родовой деятельности. Он состоит в том, что роженице при несвоевременном отхождении вод, угрожающей асфиксии плода и слабости родовой деятельности непрерывно вводят внутривенно капельным путем вещества, предупреждающее асфиксию плода: 300 мл 5% глюкозы, 10 мл 10% бромистого натрия, 1 мл…
Параличи лицевого нерва бывают двух родов: периферические (большей частью в родах с наложением щипцов) и центрального происхождения (при повреждении внутричерепных и периферических частей лицевого нерва, при внутричерепных гематомах, а также при других родовых повреждениях двигательных центров). Чаще наблюдаются параличи периферического происхождения. Клиническая картина: угол рта оттянут в здоровую сторону, лицо перекошено, носогубная складка сглажена, состояние…
Рецидивы асфиксии наступают нередко вскоре после оживления родившихся в асфиксии детей. Такие рецидивы часто встречаются у недоношенных новорожденных, у которых обнаруживаются признаки травмы центральной нервной системы. Нередко недоношенные новорожденные с тяжелыми формами нарушения мозгового кровообращения (с крайне малым весом) фактически не выходят из состояния асфиксии, давая частые приступы цианоза с остановкой дыхания и исчезновением сердцебиения….
Данные патологоанатомических вскрытий за последние годы показывают, что родовые травмы центральной нервной системы в виде внутричерепных кровоизлияний и асфиксий обнаруживались в 24,7%—77,3% произведенных вскрытий (А. М. Талманова, 1962). По данным М. И. Гессе (Свердловск, 1947), кровоизлияния в черепную полость как причина смерти новорожденных отмечены в 33,8%. М. И. Гессе считает, что у недоношенных плодов кровоизлияния…
Основные виды локализации родовой травмы, согласно проведенного методического письма, следующие: череп; позвоночник; внутренние органы: кости; мягкие ткани. Тяжелая родовая травма внутренних органов, нередко ведущая к смерти новорожденных, чаще всего проявляется кровотечениями под глиссанову капсулу печени и в паренхиму одного или обоих надпочечников. Подробнее о кровотечениях в эти органы смотрите в главе о геморрагических заболеваниях новорожденных….
