Главная / Основы учения о новорожденном ребенке / Патология детей периода новорожденности / Врожденные дефекты глаз и ушей
- Встречаются дефекты глазного яблока или недоразвитие глазного яблока.
- Дефекты внутренних частей глаз самостоятельно не встречаются, чаще всего они наблюдаются одновременно с другими формами врожденного дефекта глаз.
Лечение. Оперативное вмешательство в течение первого года жизни. Встречаются различные аномалии развития различных частей глаза — множественные зрачки, вывих хрусталика, аномалии в области сосочка глазного нерва, эксцентричное положение зрачка; дефект сосудистой оболочки может сочетаться с дефектом радужной оболочки. - Поражения конъюнктивы глаза (ангиомы, лимфангиомы и другие новообразования конъюнктивы), опухоли склеры и роговицы, помутнение роговицы после внутриутробных кератитов.Лечение опухолей, особенно быстро растущих, хирургическое.
- Врожденные дефекты век и слезных путей могут быть причиной бленнореи слезного мешка. При этом имеется припухлость слезного мешка, у внутреннего угла глаз выдавливается гнойное или слизисто-гнойное отделяемое. Лечение состоит в промывании глаз 3% раствором борной кислоты и в выдавливании содержимого слезного мешка через слезно-носовой канал.
Врожденное опущение века обусловливается врожденным недоразвитием musculi levatori верхнего века; бывает изредка недоразвитие верхней прямой мышцы; встречается иногда дефект развития ядра n. oculomotorii.
Лечение хирургическое в более старшем возрасте.
Врожденные дефекты уха
Врожденные дефекты уха встречаются в виде атрезий наружного слухового прохода с дефектами развития среднего уха и ушной раковины.
Не во всех случаях возможно хирургическое вмешательство.
Врожденные аномалии развития органов дыхания
К дефектам развития органов дыхания относится полное или частичное недоразвитие легкого (агенезия или гипоплазия легкого).
Клинически в период новорожденности агенезия или аплазия легкого, как правило, не диагностируется (если не произвести рентгенологического исследования органов грудной клетки). Здоровое легкое обычно заполняет (врастает) вторую половину грудной клетки; западение половины грудной клетки — главный симптом агенезии. Дети с такой аномалией развития жизнеспособны.
Врожденное расширение бронхов (врожденная бронхоэктазия) имеет три формы: ателектатические бронхоэктазии, общие бронхоэктазии и частичные бронхоэктазии.
Ателектатические бронхоэктазы с наличием мешотчатых расширений бронхов встречаются преимущественно у новорожденных со значительной степенью недоношенности, у которых легкие слабо расправляются в течение длительного времени;, дыхание при этом недостаточно глубокое, выслушивается значительное количество хрипов малых калибров.
Общие бронхоэктазии имеют место при наличии гидропического перерождения целого бронха. Хрипы среднего и мелкого калибра выслушиваются при этом на той стороне, где расположен перерожденный бронх.
«Основы учения о новорожденном ребенке»,
Б.Ф.Шаган
Способ П. И. Савицкого направлен на профилактику и терапию внутриутробной асфиксии плода и одновременное лечение слабой родовой деятельности. Он состоит в том, что роженице при несвоевременном отхождении вод, угрожающей асфиксии плода и слабости родовой деятельности непрерывно вводят внутривенно капельным путем вещества, предупреждающее асфиксию плода: 300 мл 5% глюкозы, 10 мл 10% бромистого натрия, 1 мл…
Параличи лицевого нерва бывают двух родов: периферические (большей частью в родах с наложением щипцов) и центрального происхождения (при повреждении внутричерепных и периферических частей лицевого нерва, при внутричерепных гематомах, а также при других родовых повреждениях двигательных центров). Чаще наблюдаются параличи периферического происхождения. Клиническая картина: угол рта оттянут в здоровую сторону, лицо перекошено, носогубная складка сглажена, состояние…
Рецидивы асфиксии наступают нередко вскоре после оживления родившихся в асфиксии детей. Такие рецидивы часто встречаются у недоношенных новорожденных, у которых обнаруживаются признаки травмы центральной нервной системы. Нередко недоношенные новорожденные с тяжелыми формами нарушения мозгового кровообращения (с крайне малым весом) фактически не выходят из состояния асфиксии, давая частые приступы цианоза с остановкой дыхания и исчезновением сердцебиения….
Данные патологоанатомических вскрытий за последние годы показывают, что родовые травмы центральной нервной системы в виде внутричерепных кровоизлияний и асфиксий обнаруживались в 24,7%—77,3% произведенных вскрытий (А. М. Талманова, 1962). По данным М. И. Гессе (Свердловск, 1947), кровоизлияния в черепную полость как причина смерти новорожденных отмечены в 33,8%. М. И. Гессе считает, что у недоношенных плодов кровоизлияния…
Основные виды локализации родовой травмы, согласно проведенного методического письма, следующие: череп; позвоночник; внутренние органы: кости; мягкие ткани. Тяжелая родовая травма внутренних органов, нередко ведущая к смерти новорожденных, чаще всего проявляется кровотечениями под глиссанову капсулу печени и в паренхиму одного или обоих надпочечников. Подробнее о кровотечениях в эти органы смотрите в главе о геморрагических заболеваниях новорожденных….
