Уровень заболеваемости дизентерией зависит от санитарно-гигиенического состояния населенных мест, условий быта, культуры населения.
По образному выражению Э. М. Новгородской (1973), распространенность дизентерии является своего рода «гигиеническим барометром» территории. Показатели заболеваемости дизентерией в разных странах и различных областях даже одной страны значительно колеблются. В последнее десятилетие в СССР превалируют заболевания, вызванные шигеллой Зонне (80 — 90 %).
Эпидемиологической особенностью дизентерии Зонне являются периодические подъемы и спады уровня заболеваемости. Так, Э. М. Новгородская (1973) в течение 17 лет выявила подъемы в 1953, 1957, 1963, 1966, 1967 — 1968, 1972 — 1973 гг.
Причины периодичности подъемов заболеваемости недостаточно ясны. Установлено, что температура воздуха, интенсивность выплода мух не играют существенной роли; большее значение имеют такие факторы, как рост пищевых вспышек, увеличение числа неиммунных детей в возрасте 1 — 2 лет, а также смена различных видов и серотипов шигелл Зонне. Одной из причин стабильного преобладания дизентерии Зонне в последние годы является сапрофитизация и высокая резистентность данного микроба [Новгородская Э. М., 1970].
Дизентерия регистрируется обычно в течение всего года, но ей свойственна определенная сезонность. Если в республиках Средней Азии и Закавказья наибольшее число заболеваний регистрируется летом [Мусабаев И. К., Абубакирова Ф. 3., 1973], то в центральных областях РСФСР наблюдается более равномерное помесячное распределение дизентерии с некоторым увеличением заболеваемости в августе — сентябре.
Удельный вес детей в общей заболеваемости дизентерией составляет от 41 до 66 %, при этом в 70 % случаев и более заболевают дети, посещающие детские и школьные учреждения [Турлыбеков Ж. Т. и др., 1972; Сапожникова В. А., Бартышева В. А., 1973].
Высокую заболеваемость детей можно объяснить недостаточным иммунитетом и быстрой реализацией механизмов передачи инфекции. За последние годы значительно увеличилось распространение дизентерии у детей, связанное с пищевой погрешностью.
«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг
Провести антипиретическую терапию, если температура тела выше 38 °С, имеются признаки неврологических расстройств и нарушений периферического кровотока. Лечение гипертермии следует начать с внутримышечного введения 50% раствора анальгина (0,1 мл/год жизни) и 1% раствора амидопирина (0,5 мл/кг). Действие указанных средств усиливается препаратами, одновременно используемыми для нейровегетативной блокады и улучшения периферического кровообращения; антипиретическую лекарственную терапию на догоспитальном…
Определенное значение при лечении хронической дизентерии имеет местная терапия. В лечебных клизмах показано введение препаратов, ускоряющих репарацию слизистой оболочки кишечника, таких, как масло шиповника (каротолин), рыбий жир, винилин (бальзам Шостаковского). Для постановки клизмы берется 10 г препарата и 10 г кипяченой воды; смесь вводится через катетер после очистительной клизмы ежедневно. Курс лечения — 10 —…
Патогенетически обоснованным является лечение антибиотиками, особенно антибиотиками резерва: ампициллин, цепорин и др. Необходимо применение комплекса дегидратационной инфузионной терапии, причем подход к ее назначению должен быть индивидуальным, нужно учитывать тяжесть состояния, предшествующую терапию и переносимость ребенком различных препаратов. Показаниями к назначению инфузионной терапии служат: сопорозное и коматозное состояние, стойкая гипертермия, не поддающаяся антипиретической терапии, рвота, парез…
В качестве симптоматической терапии при болях в животе и дискинетических расстройствах рекомендованы но-шпа — по 1,5 таблетки 1 — 2 раза в день, таблетки с валерианой — 0,015 г на прием. Из физиотерапевтического лечения при хронической дизентерии полезно применять электрофорез новокаина или кальция хлорида, озокерит, нагретый до 45 — 50 °С, в виде марлевых компрессов…
Токсикоз с эксикозом наблюдается у детей преимущественно первых 2лет и, как уже было сказано, редко имеет место в начале заболевания. Он может возникнуть в дальнейшем течении дизентерии (конец 1-й — 2-я неделя), если к ней присоединяются острые респираторные заболевания, стафилококковая или другая инфекции. Токсикоз с эксикозом у больных дизентерией отмечается значительно чаще, чем нейротоксикоз. Принципы…
