Главная / Острые кишечные инфекции у детей / Дизентерия / Значение особенностям возрастной реактивности ребенка
Наряду со своеобразием местного процесса в желудочно-кишечном тракте и особенностями иммунитета в патогенезе дизентерии, большинство авторов придают большое значение особенностям возрастной реактивности ребенка [Нисевич Н. И., 1962; Струцовская А. Л., 1972].
На ранних этапах развития организма воспалительная реакция характеризуется меньшей интенсивностью, замедленным темпом и неравномерным развитием отдельных компонентов.
Несовершенство регуляторных механизмов защиты при пониженном пороге чувствительности к антигенным раздражениям приводит к присущей ребенку раннего возраста «лабильности защитных реакций» и быстрому нарушению их.
Имеет значение и возрастная чувствительность к дизентерийному токсину. Своеобразие детской возрастной реактивности связывают и с особенностями обменных процессов, состоянием питания, а также с функциональной и морфологической незрелостью ЦНС. В патогенезе токсических состояний последней придается ведущее значение.
Известно, что у грудных детей имеется наклонность к генерализованным реакциям раздражения и торможения. Это приводит к трудностям управления процессами, возникающими в органах и тканях, быстрому их нарушению.
Как следует из приведенных данных, дизентерия у детей раннего возраста имеет ряд особенностей. Есть основания утверждать, что своеобразие дизентерии у детей раннего возраста закономерно и его необходимо поставить в связь со свойствами развивающегося организма, в том числе и с особенностями функционирования нервной системы. Несмотря на это, патогенетические обоснования указанной закономерности не нашли еще своего полного разрешения.
«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг
Токсикоз с эксикозом наблюдается у детей преимущественно первых 2лет и, как уже было сказано, редко имеет место в начале заболевания. Он может возникнуть в дальнейшем течении дизентерии (конец 1-й — 2-я неделя), если к ней присоединяются острые респираторные заболевания, стафилококковая или другая инфекции. Токсикоз с эксикозом у больных дизентерией отмечается значительно чаще, чем нейротоксикоз. Принципы…
На дому остаются дети, у которых дизентерия протекает в легкой форме (с наличием слабого колитного синдрома при бактериологическом подтверждении или без него), а также дети старше 2 лет с очень легкими симптомами интоксикации (однократная рвота, повышение температуры до 38 °С), которые при первом посещении врача уже исчезли, и при наличии нормальных санитарно-гигиенических условий в семье,…
Лечение больных дизентерией должно быть комплексным, соответствовать тяжести заболевания и фазе инфекционного процесса (т. е. этапным), а также индивидуализированным в зависимости от возраста ребенка и его преморбидного состояния. Важнейшими условиями успешного лечения являются правильный режим, уход, диета. В современных условиях обязательной госпитализации подлежат больные: тяжелыми и среднетяжелыми формами острой дизентерии; затяжными и хроническими формами (при…
Приступая к регидратационной терапии, необходимо знать степень обезвоживания и фазу дегидратации. После этого можно определить объем и состав вводимой жидкости, выбрать стартовый раствор и решить вопрос о продолжительности инфузионной терапии. Однако все эти мероприятия должны быть строго индивидуальными у каждого ребенка и проводиться в учетом сопутствующих заболеваний. Объем вводимой жидкости рассчитывается всегда на сутки, причем…
При лечении больного дизентерией на дому за ним должны систематически наблюдать врач и патронажная сестра. Первые 2 или 3 дня (в зависимости от состояния и выполнения родителями назначений по лечению) его посещает врач. В поликлинической карте он подробно описывает состояние больного, анамнез и эпиданамнез, делает назначения (медикаментозное лечение и диета). При установлении диагноза дизентерии или…
