Главная / Острые кишечные инфекции у детей / Дизентерия / Исследование секционных случаев дизентерии
Мы убеждены, прежде всего на основании детального исследования секционных случаев дизентерии, в ошибочности той точки зрения, согласно которой все изменения в кишечнике в случае высева шигелл являются проявлением самой дизентерии.
В связи с этим при дальнейшем описании структурных изменений желудочно-кишечного тракта при дизентерии вначале будут разобраны поражения, развитие которых можно с уверенностью объяснить воздействием только одних шигелл (неосложненная дизентерия).
Сведения, приводимые в этом разделе, будут основаны в первую очередь на результатах исследования биоптатов желудочно-кишечного тракта [Блюгер А. Ф. и др., 1973; Покровский В. И. и др., 1973; Терентьева Л. А., 1978, и собственные данные].
В работе использованы также результаты секционных исследований дизентерии у детей раннего возраста, поскольку от неосложненной дизентерии дети старшего возраста и взрослые, как правило, не погибают.
В связи с этим следует иметь в виду, что без достаточно полного изучения микрофлоры и ее взаимоотношений с тканями кишечника у умерших лиц этих возрастных групп описываются не столько изменения, типичные для дизентерии, сколько ее местные осложнения.
Летальные исходы при дизентерии детей первых лет жизни в известной мере обусловлены быстрым всасыванием токсинов из просвета кишечника в связи с его анатомо-физиологическими особенностями в этом возрастном периоде.
Именно этим можно объяснить значительное преобладание на секционном материале даже в прошлые десятилетия катарального воспаления при дизентерии у детей до 2 лет в отличие от детей более старшего возраста [Струков А. И., 1936].
«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг
Токсикоз с эксикозом наблюдается у детей преимущественно первых 2лет и, как уже было сказано, редко имеет место в начале заболевания. Он может возникнуть в дальнейшем течении дизентерии (конец 1-й — 2-я неделя), если к ней присоединяются острые респираторные заболевания, стафилококковая или другая инфекции. Токсикоз с эксикозом у больных дизентерией отмечается значительно чаще, чем нейротоксикоз. Принципы…
На дому остаются дети, у которых дизентерия протекает в легкой форме (с наличием слабого колитного синдрома при бактериологическом подтверждении или без него), а также дети старше 2 лет с очень легкими симптомами интоксикации (однократная рвота, повышение температуры до 38 °С), которые при первом посещении врача уже исчезли, и при наличии нормальных санитарно-гигиенических условий в семье,…
Лечение больных дизентерией должно быть комплексным, соответствовать тяжести заболевания и фазе инфекционного процесса (т. е. этапным), а также индивидуализированным в зависимости от возраста ребенка и его преморбидного состояния. Важнейшими условиями успешного лечения являются правильный режим, уход, диета. В современных условиях обязательной госпитализации подлежат больные: тяжелыми и среднетяжелыми формами острой дизентерии; затяжными и хроническими формами (при…
Приступая к регидратационной терапии, необходимо знать степень обезвоживания и фазу дегидратации. После этого можно определить объем и состав вводимой жидкости, выбрать стартовый раствор и решить вопрос о продолжительности инфузионной терапии. Однако все эти мероприятия должны быть строго индивидуальными у каждого ребенка и проводиться в учетом сопутствующих заболеваний. Объем вводимой жидкости рассчитывается всегда на сутки, причем…
При лечении больного дизентерией на дому за ним должны систематически наблюдать врач и патронажная сестра. Первые 2 или 3 дня (в зависимости от состояния и выполнения родителями назначений по лечению) его посещает врач. В поликлинической карте он подробно описывает состояние больного, анамнез и эпиданамнез, делает назначения (медикаментозное лечение и диета). При установлении диагноза дизентерии или…
