Неосложненная дизентерия

В желудке в остром периоде болезни макроскопически наблюдаются небольшое количество полужидких масс, более богатых, чем обычно, слизью, и умеренное очаговое полнокровие слизистой оболочки.

При микроскопическом исследовании биоптатов желудка наблюдаются прежде всего дистрофические изменения поверхностного и железистого эпителия [Терентьева Л. А., 1978].

При электронно-микроскопическом исследовании (ЭМИ) матрикс отдельных митохондрий таких клеток уплотнен или просветлен, мембраны и кристы иногда разрушены, цитоплазматическая сеть фрагментирована. При прогрессировании дистрофических изменений клетки подвергаются колликвационному или коагуляционному некрозу. При этом клетки целыми пластами отторгаются в просвет желез.

Некротические изменения главных и обкладочных клеток обнаружены более чем в половине наблюдений, а железистых трубок — в трети случаев. В половине наблюдений эпителий обильно покрыт слизью, интенсивно окрашивающейся при ШИК-реакции. В связи с деструктивными изменениями иногда возникают микроэрозии. Восстановление поверхностного эпителия начинается с 9 — 10-го дня болезни.

Наряду с этим практически всегда отмечается воспалительная инфильтрация собственного слоя слизистой оболочки. В трети наблюдений имеется лимфоидная инфильтрация поверхностного эпителия и эпителия желудочных ямок и шеек.

В первые дни болезни в просвете кишки содержатся полужидкие или кашицеобразные массы с примесью слизи и иногда с прожилками крови. Кишка местами несколько растянута, в других участках может быть спазмирована.

Серозная оболочка кишки розоватого цвета. Слизистая оболочка набухшая, неравномерно полнокровная — то красного, то розового цвета.

Она покрыта крупными хлопьями слизи или более равномерно распределенным и менее вязким содержимым. После его удаления иногда видны многочисленные мелкие кровоизлияния и изредка небольшие единичные поверхностные изъязвления.

Лимфатические узлы брыжейки, обычно почти не видимые в норме, увеличиваются в размерах, становятся красноватыми. Все эти изменения имеют очаговый характер. У детей они наблюдаются обычно на протяжении всего кишечника, реже только в толстой и еще более редко только в тонкой кишке. Между участками поражений нередко видна неизмененная стенка органа.

«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг

Для лечения нейротоксикоза применяются нейроплегические препараты и посиндромная терапия имеющихся нейротоксических проявлений. Следует напомнить, что токсическая дизентерия в настоящее время наблюдается относительно редко, а клинические проявления нейротоксикоза у больного складываются из ряда симптомов: гипертермии, резкого возбуждения или адинамии, рвоты, «судорожной готовности» и судорог, потери сознания и др. При токсической форме дизентерии борьба за жизнь больного…

Своеобразием хронической дизентерии последних лет является увеличение числа заболеваний, протекающих с длительным бактериовыделением при минимально выраженных клинических признаках болезни. Только комплексный подход (антибактериальные препараты, общеукрепляющие и стимулирующие средства) определяет успех в лечении таких форм. На основании наших наблюдений было выявлено, что при хронической дизентерии возможно назначение тех же антибактериальных препаратов: нитрофурановых и оксихинолинов, сульфаниламидов пролонгированного…

Провести антипиретическую терапию, если температура тела выше 38 °С, имеются признаки неврологических расстройств и нарушений периферического кровотока. Лечение гипертермии следует начать с внутримышечного введения 50% раствора анальгина (0,1 мл/год жизни) и 1% раствора амидопирина (0,5 мл/кг). Действие указанных средств усиливается препаратами, одновременно используемыми для нейровегетативной блокады и улучшения периферического кровообращения; антипиретическую лекарственную терапию на догоспитальном…

Определенное значение при лечении хронической дизентерии имеет местная терапия. В лечебных клизмах показано введение препаратов, ускоряющих репарацию слизистой оболочки кишечника, таких, как масло шиповника (каротолин), рыбий жир, винилин (бальзам Шостаковского). Для постановки клизмы берется 10 г препарата и 10 г кипяченой воды; смесь вводится через катетер после очистительной клизмы ежедневно. Курс лечения — 10 —…

Патогенетически обоснованным является лечение антибиотиками, особенно антибиотиками резерва: ампициллин, цепорин и др. Необходимо применение комплекса дегидратационной инфузионной терапии, причем подход к ее назначению должен быть индивидуальным, нужно учитывать тяжесть состояния, предшествующую терапию и переносимость ребенком различных препаратов. Показаниями к назначению инфузионной терапии служат: сопорозное и коматозное состояние, стойкая гипертермия, не поддающаяся антипиретической терапии, рвота, парез…

Популярное
Новое Прочее