Главная / Острые кишечные инфекции у детей / Вирусные диареи / Современное состояние вопроса о вирусных диареях
Некоторые авторы изучали иммунологическую характеристику здоровых детей в отношении различных вирусов. Полученные данные свидетельствуют об обнаружении противовирусных антител у части здоровых детей в различных возрастных группах.
В настоящее время установлена возможность трансплацентарной передачи антител против вирусов ECHO и Коксаки. Отмечается закономерное нарастание удельного веса лиц с наличием антител к вирусам (по мере увеличения возраста обследуемых).
При систематическом и повторном исследовании сыворотки крови здоровых детей прирост вирусных антител обнаруживается редко. Так, по данным М. А. Морозенко и соавт. (1963), при обследовании 102 здоровых детей, преимущественно в возрасте до 3 лет, нарастание титра вирусных антител в 4 раза, устанавливаемое при помощи реакции связывания комплемента, было отмечено лишь в 3% (у 1 ребенка к ЕСНО-20, у 2-го — к ЕСНО-10 и у 3-го — к парагриппу типа I).
Таким образом, можно констатировать, что выявленные закономерности значительно затрудняют трактовку результатов вирусологического и серологического обследования больных.
Современное состояние вопроса о вирусных диареях показывает, что они возникают преимущественно у детей раннего возраста. Наиболее достоверным критерием этиологического значения вирусов считается не только выделение вирусов из испражнений и слизи верхних дыхательных путей, но и ответная специфическая иммунологическая реакция (нарастание титра вируснейтрализующих или комплементсвязывающих антител в 4 раза и выше).
В связи с частым наслоением вирусных инфекций на энтеробактериальные кишечные инфекции для установления диагноза вирусной диареи требуется тщательное исключение значения в патологии кишечной микробной флоры.
В настоящее время изучением острых диарей, возникающих в виде эпидемических вспышек, бесспорно доказано значение вирусов ECHO, Коксаки, аденовирусов, реовирусов и ротавирусов как этиологических факторов данных заболеваний.
Эти же возбудители у детей раннего возраста могут вызывать заболевания и спорадического характера. Развитие диарейного синдрома при гриппе, парагриппе, РС-инфекции следует рассматривать как одно из проявлений данных заболеваний.
«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг
В настоящее время материалы, обобщающие 20-летние исследования по вирусным и вирусно-бактериальным диареям представлены в монографии Л. В. Феклисовой, В. В. Ритовой (1980). Авторы особое внимание уделяют симптоматике энтеро- , адено- , рео- , ротавирусных диарей и сочетанному течению дизентерии, сальмонеллеза и коли-инфекции с различными по этиологии вирусными заболеваниями. Исследователями впервые в СССР установлено значение ротавирусов…
Следует подчеркнуть, что в практической работе мы чаще встречаемся не с «чистыми» диареями, а со смешанными вирусно-энтеробактериальными заболеваниями, которые могут иметь эпидемическое распространение и сопровождаться тяжелым осложненным течением, поэтому диагноз «вирусная диарея» очень ответствен. На основании клинических данных диагностика вирусных и вирусно-энтеробактериальных инфекций может быть только предварительной (до лабораторного обследования) и то лишь в тех…
Серо-вирусологическое исследование проведено у всех 411 детей; оно включало изучение парных сывороток крови в РСК и РН с использованием 35 вирусных антигенов: гриппа (А1, А2, В55, В2), парагриппа (1, 2, 3 типы), аденовирусов (3 и 7), ECHO (120, 23 и 25), Коксаки (В15, А9) и РС-вируса. Вирусная этиология заболевания была установлена у 193 из 411…
Лечение больных вирусными диареями проводится с учетом тяжести болезни, преморбидного фона и осложнений. Дети должны помещаться в отдельные боксы или маленькие палаты (на 2 — 3 места), которые необходимо хорошо проветривать и применять ультрафиолетовое облучение. Такая госпитализация предотвращает суперинфицирование больных. Источниками внутрибольничного распространения как вирусных, так и энтеробактериальных инфекций могут быть и больные сочетанными вирусно-энтеробактериальными…
Предположение о возможной этиологической связи вирусов с острыми желудочно-кишечными заболеваниями у ряда исследователей возникло в 30 — 40-х годах настоящего столетия [Reiman Н. et al., 1945; Freibush J., 1945]. В отличие от бактериальных инфекций Н. Reiman назвал эти заболевания «вирусной дизентерией». Вирусная этиология некоторых острых желудочно-кишечных заболеваний была подтверждена в 50-е годы. Этот период характеризуется…
