Метотрексат и вынашивание ребенка

Патогенез кишечных расстройств при вирусных инфекциях у детей изучен недостаточно. В большей мере частота и характер поражения желудочно-кишечного тракта при вирусных заболеваниях зависят от возраста ребенка, преморбидного фона, а также состояния реактивности защитных сил макроорганизма (механизмов неспецифической защиты и специфического иммунитета). Кишечные расстройства при вирусных инфекциях возникают почти исключительно у детей первых месяцев жизни и до 1 — 2 лет.

По-видимому, патогенез их различен при инфекциях, вызванных группой респираторных вирусов (гриппа, парагриппа, PC-вируса), и заболеваниях, обусловленных аденовирусами и энтеровирусами (Коксаки, ECHO, ротавирусы).

При острых вирусных респираторных инфекциях (ОВРИ) цитопатическое действие вируса проявляется дегенеративными, деструктивными изменениями эпителия дыхательных путей с проникновением вируса в кровь больного и последующим распространением по всему организму как следствие вирусемии.

Возникают интоксикация, вегетативные и сосудистые (циркуляторные) нарушения.
Гемодинамические сдвиги в центральной и вегетативной нервной системе могут привести к дисфункции желудочно-кишечного тракта, а сосудистые поражения стенки кишки — обусловить патологические изменения мембранного пищеварения и всасывания пищи.

Кишечные расстройства, которые патогенетически можно связать с данными вирусными инфекциями, развиваются только в острый период заболевания; развитие их на более поздних сроках, как правило, обусловлено бактериальным инфицированием.

Таким образом, патогенез кишечных расстройств при ОВРИ можно рассматривать как следствие поражения вирусами и их токсинами слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, а также его вегетативной нервной и сосудистой системы.

Патогенез аденовирусных и энтеровирусных диарей до настоящего времени не ясен. Довольно закономерное обнаружение энтеровирусов в фекалиях больных, прямое выделение вирусов из стенки тонкой кишки умерших от диареи детей дают основание считать возможным размножение энтеровирусов в клетках стенок тонкой кишки.

В связи с этим изменения в кишке можно рассматривать как следствие непосредственного поражения ее слизистой оболочки. Однако общие механизмы патогенеза, приведенные в отношении кишечных расстройств при ОВРИ, остаются в силе и при энтеровирусных инфекциях.

«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг

Предположение о возможной этиологической связи вирусов с острыми желудочно-кишечными заболеваниями у ряда исследователей возникло в 30 — 40-х годах настоящего столетия [Reiman Н. et al., 1945; Freibush J., 1945]. В отличие от бактериальных инфекций Н. Reiman назвал эти заболевания «вирусной дизентерией». Вирусная этиология некоторых острых желудочно-кишечных заболеваний была подтверждена в 50-е годы. Этот период характеризуется…

В отличие от бактериальных инфекций (дизентерии, сальмонеллеза, стафилококковой) у больных с вирусной диареей не было отмечено наличия гемоколитического синдрома, тенезмов и их эквивалентов. У большинства детей стул сохранял каловый характер. Обращала внимание плохая перевариваемость пищевых ингредиентов, что определялось при микроскопическом исследовании испражнений (наличие в копрограмме большого количества жирных кислот). Наряду с этим отмечалось и нарушение…

Профилактика при вирусных диареях, так же как и при вирусно-энтеробактериальных заболеваниях, сводится к мероприятиям, направленным на немедленную изоляцию детей из детских учреждений любого профиля (ясли, сады, школы, больницы и др.). Меры изоляции должны применяться как в соматических, так и в инфекционных детских больницах, для чего в респираторных и кишечных отделениях должны выделяться специальные палаты или…

Исследованиями многих зарубежных и отечественных авторов показана широкая циркуляция энтеровирусов из группы ECHO и Коксаки в организме здоровых людей. Все исследователи отмечают большую частоту вирусоносительства у детей раннего возраста. Т. Л. Леонова (1967) при обследовании 307 здоровых «неорганизованных» детей в возрасте до 1 года установила средний уровень вирусовыделения из испражнений, который составил 3,3%. Из выделенных…

У больных с энтеровирусными диареями, как правило, резкого падения массы тела и обезвоженности не бывает, т. е. эксикоз не развивается. Симптомы катара верхних дыхательных путей скудные: отмечались умеренные симптомы либо заднего ринита, либо фарингита, иногда их сочетаний. Последние проявлялись набухлостью слизистой оболочки носа, задней стенки глотки, на которой были видны выраженная зернистость и увеличенные фолликулы….

Популярное
Новое Прочее