Диагноз ротавирусного гастроэнтерита устанавливается при выделении ротавируса из испражнений электронно-микроскопически или методом иммунофлюоресценции.
Применяются и серологические методы — реакция связывания комплемента, нейтрализации и др.
У довольно большой группы детей (20,6%) нами было установлено нарастание в крови антител одновременно к нескольким вирусам, что дает основание предполагать наличие у них смешанных вирусных инфекций. Чаще всего с другими вирусами сочетались заболевания, вызванные вирусом парагриппа, ECHO, аденовирусами.
Заболевания смешанной вирусной природы протекали нетяжело, сопровождались катаральными явлениями верхних дыхательных путей и дисфункцией кишечника (стул со слизью до 5 — 6 раз в сутки).
Описание клиники смешанных вирусных инфекций приводится в работе М. Е. Сухаревой и соавт. (1963), И. А. Пискаревой (1975), Е. С. Кетиладзе (1975). Исследования авторов свидетельствуют о том, что последующее заражение другим вирусом встречается значительно чаще, чем одновременное инфицирование.
Наслоение одной вирусной инфекции на другую, по данным авторов, оказывает неблагоприятное влияние на течение заболевания.
У больных с доказанной вирусной диареей сочетание с бактериальными кишечными инфекциями (дизентерией, сальмонеллезом, эшерихиозом, стафилококковыми диареями) было установлено нами в 22,3%.
Энтеробактериальные кишечные инфекции почти в 4 раза чаще сочетались с заболеваниями, обусловленными энтеровирусами (35,4%) чем ортомиксовирусами (9,7%); различие достоверно, р < 0,001.
У больных со смешанной вирусно-энтеробактериальной диареей наиболее часто отмечалось сочетание вирусов с эшерихиями, затем с шигеллами, сальмонеллами и реже стафилококком. Возможно, такое распределение связано с возрастом обследуемых (28,2% детей до 1 года, 67,8% — 1 года и только 4% — 2 года).
«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг
Описаний эпидемических вспышек острых диарей, вирусная этиология которых не подлежит сомнению, в литературе много. Эпидемические вспышки диарей у детей могут вызываться как вирусами ECHO, так и вирусами Коксаки, аденовирусами. В нашей стране вспышки энтеровирусной диареи были зарегистрированы в ряде районов. Так, в 1953 г. Э. А. Планкина (1955) в одной из областей Литовской ССР проследила…
Виталий И., 1 год 25 дней. Поступил в больницу на 6-й день болезни с диагнозом «дизентерия». Заболел остро, появился жидкий стул со слизью 3 — 4 раза в сутки, температуру не измеряли. При поступлении в больницу состояние удовлетворительное, температура 37,1 °C, слизистый насморк, конъюнктивит, частый влажный кашель. В легких сухие хрипы. Стул жидкий с примесью…
Представленные материалы эпидемиологического изучения вирусных инфекций с поражением желудочно-кишечного тракта свидетельствуют, что в разные годы и в разных странах наблюдались эпидемические вспышки заболеваний, где нередко ведущим, а в некоторых случаях и единственным, синдромом была диарея. Специальные исследования по выяснению ее этиологии позволили установить вирусную природу, доказательством которой являлось выделение у больных вирусов ECHO, Коксаки, аденовирусов,…
Наиболее характерна клиника аденовирусной инфекции c синдромом диареи. Заболевание чаще начинается остро, с подъема температуры до 38 — 39 °C, которая может в последующем иметь волнообразный характер. Одновременно развиваются выраженные катаральные явления верхних дыхательных путей, которые характеризуются яркой разлитой гиперемией зева, отечностью слизистых оболочек, явлениями ринита с обильными серозными, а в последующем — гнойными выделениями….
На основании проведенных исследований авторы пришли к выводу, что вирусы имеют важное значение в этиологии желудочно-кишечных инфекций у детей раннего возраста. В качестве критериев достоверности исследователи указывают на большую частоту выделения вирусов у больных диареей (сравнение с группой здоровых детей), наличие у них ответной иммунологической реакции, своеобразие эпидемиологических данных и клинической картины заболевания. В нашей…
