Особое место, по сравнению с другими диуретиками, занимают препараты группы спиронолактона (алдактона, споронолактон и др.). Как антиметаболиты альдостерона они угнетают его натрий-задерживающее действие, благодаря чему осуществляется их диуретический эффект.
В отличие от других диуретиков, они не усиливают выведение калия из организма и не приводят к гипокалиемии. Их действие развивается медленно, ликвидация отеков начинается на 3 — 6 день от начала лечения.
Они также удобны для их комбинирования с другими диуретиками. Описанными выше лечебными мероприятиями отнюдь не исчерпывается весь арсенал оружий борьбы с ревматическим процессом.
Однако это наиболее важные основные средства, которые должен знать и применять каждый ревматолог и педиатр. Они не повторяют друг друга, но взаимно дополняются.
Действие одних средств направлено на борьбу против этиологического фактора, других — против экссудативных, аллергических процессов, представляющих собой наиболее существенные звенья в патогенезе ревматизма, третьи оказывают благотворное влияние на патологически измененные функции различных систем организма, в частности на нервную и сердечно-сосудистую, четвертые устраняют ревматогенные факторы внешней и внутренней среды, пятые повышают защитные силы организма и пр.
Подходя с различных сторон, все эти мероприятия суммируют свое действие в один общий мощный эффект — эффект комплексной терапии. В ней тайна успеха, залог победы над ревматическим заболеванием.
Однако правильное применение комплексного лечения нелегкая и непростая задача. Основным при ней являются не схемы и заученные комплексы, а хорошее знание действия отдельных лечебных средств и изучение больного. В зависимости от состояния больного и болезненна, от способа и степени поражения тех или иных органов почтение тем или иным лечебным средствам.
С другой установленный однажды лечебный комплекс для данного является динамическим, а отнюдь не статическим понятием. Он изменяется в том или ином направлении в ходе ревматической болезни в зависимости от течения ревматического процесса. Все это, как и ряд других моментов (среда, интеллигентность родителей, прежний образ жизни и пр.), врач должен учитывать при определении своего вмешательства при лечении больного, заболевшего ревматизмом.
«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов
Второй режим Показания: Ревматический приступ после начала обратного развития клинических и лабораторных показателей активности, замедление РУЭ, снижение ДФА и др. Тяжелые кардиопатии после выведения из состояния декомпенсации и при обратном развитии активности ревматического процесса, если дети находились в состоянии приступа. Больные дети в неактивной стадии протекания ревматического заболевания, со сложными сердечными пороками или с абсолютной…
При отравлении дигиталисом в детском возрасте иногда вместо брадикардии Г. Кишш наблюдал синусовую тахикардию. В таких случаях лечащему врачу очень трудно определить, чем вызвана тахикардия — ухудшением миокардита или отравлением дигиталисом. Тут необходима помощь остальных клинических и лабораторных симптомов. Обнаружив первые симптомы отравления дигиталисом, следует прекратить прием дигиталиса больным. Для более быстрой ликвидации отравления, в…
Третий режим Показания: Дети в конце ревматического приступа после нормализации РОЭ и других клинических и лабораторных показателей активности процесса (отклонение от нормы только одного показателя в отличие от остальных нормализовавшихся показателей во внимание не принимается). На этом режиме детей держат в течение от одного до шести месяцев в зависимости от тяжести кардиопатии и того, как…
Scher подчеркивает, что даже наиболее быстрое улучшение кровобращения при хронической декомпенсации не является преимуществом для организма. Оно приводит к резким изменениям условий жизни, к которым приспособлен больной организм. Быстрая дигитализация необходима больным детям в отдельных случаях; при острой сердечной декомпенсации, вызванной приступом мерцания предсердий и быстрым ритмом желудочков, при инфаркте миокарда с отеком легких, при…
Содержание I. Здесь в силе основные положения II режима при большем объеме и свободе движений: туалет в ванной, питание в столовой, выход на чистый воздух и небольшие прогулки, самостоятельное купание под наблюдением взрослого. Выполняется и максимальная трудовая деятельность.II. Самообслуживание и трудовая деятельность: а) полное самообслуживание — застилание постели, дежурство во время еды и участие в…
