Исследования Беневоленской, Болотиной и Алихановой

Беневоленская, Болотина и Алиханова при проведении систематических обследований семей, болеющих ревматизмом, установили более высокую частоту стрептококковых антигенов: 61 % — среди болеющих, 51,4% — -среди детей и 59,4% — среди взрослых членов этих семей. Эти показатели в контрольной группе составляют соответственно 17,6%, 25% и 13,2%. Взаимоотношения эти еще более ясно выражены при прослеживании среднего титра антистрептогиалуронидазы: 1:311 у взрослых членов семей больных ревматизмом, по сравнению с 1:122 среди взрослых членов семей больных тонзилитом. Естественно развитая устойчивость стрептококков группы А к пенициллину не известна.

Данные последних лет показывают, что приблизительно 40 — 60% известных стрептококковых штаммов устойчивы к тетрациклину. Иммунологические данные исследований за последнее десятилетие также способствовали выяснению роли стрептококков при развитии ревматизма.

Исследуя чувствительность кожи к отдельным стрептококковым антигенам, Lupu и сотр. располагают значительным клиническим материалом. Они отмечают, что у 50 — 75% детей в возрасте от 5 до 15 лет сравнительно слабо выражена реактивность кожи. Интенсивные положительные реакции практически отсутствуют в группе детей в возрасте 5 — 10 лет, тогда как в старшей группе — 11 — 15 лет — они достигают уже 25%, в отличие от взрослых, где положительные реакции более значительной интенсивности достигают 50 — 67%.

Для определения повышенной чувствительности к стрептококковым антигенам можно также использовать изменения в картине белой крови, проводя ее исследования за полчаса до и через час после внутрикожного введения антигена. Понижение числа лейкоцитов отмечается главным образом во время полного развития активного приступа ревматизма, тогда как при наличии сопутствующей очаговой инфекции чаще имеет место повышение числа лейкоцитов.

После стабилизации процесса, когда внутрикожные реакции становятся положительными, сравнительно реже наблюдаются изменения числа лейкоцитов [Lupu и Ciobanu). Заслуживают внимания попытки вызвать появление повышенной чувствительности к стрептокковым антигенам пассивным способом.

В этом направлении решающую и направляющую роль сыграли исследования Гудковой и Захарова (1957), вызвавших острую анафилактическую реакцию у морской свинки после введения взвеси лейкоцитов больного ревматизмом.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Многолетние наблюдения, которые продолжаются и теперь, имеют целью выяснить эпидемиологическую связь стрептококковых инфекций с ревматическим заболеванием. Некоторую зависимость ревматизма от стрептококковых заболеваний устанавливает Дончев (НИЭМ — София), изучающий обширный материал — 90 000 больных. Были описаны случаи распространенных эпидемий стрептококковых заболеваний, которые не привели к учащению заболеваемости ревматизмом. Несмотря на массовое высевание стрептококков при ангине…

По мнению А. И. Нестерова, развитие ревматического процесса может реализоваться только при повышении вирулентности патогенных стрептококков в условиях индивидуально измененной реактивности пораженного организма. Wagner и Rejholec, обследуя большой коллектив школьников с целью обнаружения неполных антител по методу Coombs, устанавливают в небольшом числе случаев резкое повышение их титра после раздражения антигеном типа Brucella abortus Bang. При…

Реинфекция тем же типом (серотипом) стрептококков бывает гораздо реже реинфекции другими типами. Но все же такая реинфекция возможна (Coburn, Wonnamoker). Подобную возможность следует считать объяснением несоответствия между значительным процентом бациллоносительства — гемолитических стрептококков, и низким процентом заболеваний при ревматизме. Многие авторы (Murphy и Swift, Kirschner, Novyi, Raska и сотр.; Колоров и Михайлов, 1957 — 1958;…

При сильно выраженном иммунологическом ответе опасность появления рецидивов в 5 — 10 раз больше по сравнению с первичным заболеванием. С каждым рецидивом возрастает опасность развития кардита. Склонность к рецидивам зависит от уровня титра АСЛ-О. Однако она непосредственно зависима от степени нарастания стрептококковых Ат, что ставит под известным сомнением участие аллергического фактора, в частности стрептококковых Ат,…

Явно низкий процент заболеваний ревматизмом по сравнению с часто устанавливаемым носительством бета-гемолитических стрептококков, преобладание В-стрептококков в гемокультурах, трудности при попытках моделировать ревматическую болезнь в экспериментальных условиях, а также и отсутствие эффекта антибактериального лечения уже оформившегося ревматического приступа представляют собой вопросы, которые продолжают оставаться недостаточно разрешенными при рассмотрении проблемы стрептококковой этиологии ревматизма. В силу этих обстоятельств,…

Популярное
Новое Прочее