Мнения большинства авторов сходятся в вопросе о том, что появление стрептококковых антиэнзимов — антистрептолизина, антистрептокиназы, антистрептогиалуронидазы, антидифосфопиридиннуклеотидазы — в сыворотке больного ревматизмом представляет собой специфический ответ организма на стрептококковую агрессию. В настоящее время мнения почти едины в отношении того, что повышенные титры стрептококковых антиэнзимов имеют главным образом диагностическое значение. Вряд ли можно согласиться с их участием в создании известного иммунитета к стрептококкам.

Следует подчеркнуть, что при исследовании на стрептококковые агглютинины в сыворотке больных ревматизмом процент положительных результатов оказывается удивительно низким (не более 10%), тогда как у больных с ревматоидным артритом этот процент превышает 80 (Сачков). Применение так называемых «аутоштаммов», т. е. стрептококков, выделенных из секрета зева или носа исследованного больного, обеспечивает значительное повышение процента положительных результатов у ревматических больных.

Низкая специфичность этого метода все же ограничивает его применение на практике, тем более, что толкование результатов встречает значительные трудности. Более достоверные данные дает нам исследование стрептококковых антиэнзимов. Самый высокий процент положительных результатов получают при реакции АСЛ-О.

Это обусловливается тем, что стрептокиназа и стрептогиалуронидаза как антигены находятся в меньшем проценте стрептококковых штаммов. Определить антидифосфопири-диннуклеотидазу технически трудно, и с клинической точки зрения это не имеет существенных преимуществ по сравнению с определением титра АСЛ-О. При получении положительных результатов одновременно для трех или хотя бы двух из трех реакций (АСЛ-О, АСК, АСГ) значительно повышается вероятность того, что отмечаемые серологические изменения обусловливаются ревматическим заболеванием.

Этот факт наряду с его диагностическим значением указывает на участие стрептококков в патогенезе ревматизма. Антистрептолизиновая реакция у 70% детей, больных ревматизмом, дает положительные результаты (Василез и Попова, 1960). У детей с большим числом тяжело протекающих приступов отмечается слабое повышение титра АСЛ-О. Во время внеприступного периода (Каракашов и Драгое, 19621) у 22,34% детей отмечается положительная реакция АСЛ-О.

Наблюдается также и зависимость от времени года. В осенне-зимний период средний титр значительно выше, чем в весенне-летний сезон.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Проведение пенициллиновой профилактики вызывает понижение титра АСЛ-О в группе профилактированных детей. Исследуя динамику титра АСЛ-О в отдельных органах подопытных животных, Seifert (1961) обнаруживает максимальный титр в тиреоидной железе, минимальный — практически меньше 0,3 ед./г — в печени, мышцах, почках. Остальные органы занимают промежуточное место. Динамика нарастания титров, достижение максимума, продолжительность их задержки различны для отдельных…

Повышение титра АСЛ-О (Kohler) обнаруживается у меньшей половины носителей В-гемолнтических стрептококков. Vorlander видит в увеличении стрептококковых антиэнзимов в сыворотке крови (АСЛ-О, АСК, АСГ) известную повышенную настройку организма больного ревматизмом к стрептококковым антигенам, а не специфические критерии ревматического заболевания. Такая повышенная настройка организма ревматического больного к стрептококковым антигенам позволяет провести точное различие между посткомпосуральным синдромом и…

При выборе условий для постановки опытов руководствовались следующими соображениями: Обеспечить продолжительную сенсибилизацию для получения таковой замедленного (туберкулинового) типа. Получить значительную «мобилизацию» основного вещества СТ путем осуществления непосредственного (анафилактического) типа сверхчувствительности. Сочетая анафилактический и туберкулиновый типы сверхчувствительности, добиться перестройки организма в направлении от преимущественно септическо-токсических изменений к изменениям, соответствующим инфекционной аллергии. Обеспечивая продолжительную комплексную сенсибилизацию посредством…

Путем применения флуоресцентных антител в опытах на мышах прослеживалось распределение пневмококкового полисахарида, который в начале накапливался в макрофагах лимфатических органов, в клетках Купффера в печени, затем последовательно достигал интерстициальных макрофагов миокарда, легочных перегородок, эндотелия капилляров, клубочков почек. Это распределение длилось до 75 дней и более. При применении стрептококкового полисахарида (стрептококки группы А) были получены аналогичные…

Стрептококковая теория подкрепляется данными эпидемиологических исследований. Ввиду того, что реакция АСЛ-0 становится положительной довольно поздно, значение ее для эпидемиологии снижается. Вот почему чаще всего применяются микробиологические методы. У больных ревматизмом процент случаев обнаружения β-гемолитических стрептококков в секрете носа и зева выше, чем у здоровых (54% к 29,4% — исследования Дончева, Григорозой — НИЭМ). Результатами исследований…

Популярное
Новое Прочее