Участие других инфекеиснных факторов в этиспатсгекезе ревматизма

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Роль стрептококковой инфекции в этиопатогенезе ревматизма / Участие других инфекеиснных факторов в этиспатсгекезе ревматизма

Явно низкий процент заболеваний ревматизмом по сравнению с часто устанавливаемым носительством бета-гемолитических стрептококков, преобладание В-стрептококков в гемокультурах, трудности при попытках моделировать ревматическую болезнь в экспериментальных условиях, а также и отсутствие эффекта антибактериального лечения уже оформившегося ревматического приступа представляют собой вопросы, которые продолжают оставаться недостаточно разрешенными при рассмотрении проблемы стрептококковой этиологии ревматизма.

В силу этих обстоятельств, ряд авторов, как в прошлом, так и теперь, продолжают поиски других возбудителей ревматизма. Еще Талалаев считал, что гигантоклеточный характер пролиферации в очагах воспаления дает основание предполагать участие вирусного возбудителя в заболевании.

Сторонники вирусной этиологии (Lutembacher, Danielopolu, Кисель) основываются на собственных экспериментальных и клинических наблюдениях.

Попытки изолировать вирус из разных секретов ревматических больных долгое время были безуспешными. Хотя Swift (1939) сообщил о вирусном возбудителе, выделенном из суставного экссудата у больного ревматизмом, стремление воспроизвести ревматическое заболевание с помощью выделенного возбудителя не увенчалось успехом.

Обнаружение цитоплазматических включений в смыве изо рта и зева больных ревматизмом детей в стадии приступа, а также и характер видоизмененных лимфоцитов (virocytes) дают основание (Chura и его сотр., 1952) направить внимание на участие вирусных возбудителей. Известный шаг вперед при изучении вирусной этиологии ревматизма сделали Залесский и руководимый им коллектив.

Они удачно выбрали способ выращивания выделенных возбудителей на тканевой культуре из фибробластов (1958). В ходе ревматического процесса отмечается нарастание титра вируснейтрализующих антител.

На основании этих данных Залесский предполагает, что выделенный вирус играет определенную роль в этиологии ревматизма. Эта гипотеза была подкреплена в последние годы рядом экспериментальных и лабораторных данных, которые выявили так называемые Р-вирусы (выделенные из крови при биопсии левого ушка сердца, из смыва зева у больных ревматизмом), дающие цитопатогенный эффект при размножении на культуре из фибробластов зародыша человека.

Ряд полученных данных указывает на то, что предполагаемый вирусный возбудитель может долгое время оставаться в организме больного ревматизмом.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Вопрос об этиологической роли определенного возбудителя ревматизма все еще остается объектом для дискуссий. Патогенетическая роль стрептококка несомненно заняла господствующее место в представлениях ревматологов с долголетним опытом, но в целом ряде направлений она все еще остается недостаточно выясненной. Lutembacher (1947) считает, что так называемое первичное поражение чаще всего развивается в верхних дыхательных путях и миндалинах, причем…

Передача инфекции возможна в зоне с радиусом 2,5 м от носителя, который чаще всего не обнаруживает признаки видимой инфекции во время инкубационного периода. В первые 24 — 48 часов процесс размножения микроорганизмов достигает максимума, после чего количество их постепенно снижается. В течение 2 — 3 недель больного стрептококковой инфекцией следует считать опасным носителем. Он в…

Беневоленская, Болотина и Алиханова при проведении систематических обследований семей, болеющих ревматизмом, установили более высокую частоту стрептококковых антигенов: 61 % — среди болеющих, 51,4% — -среди детей и 59,4% — среди взрослых членов этих семей. Эти показатели в контрольной группе составляют соответственно 17,6%, 25% и 13,2%. Взаимоотношения эти еще более ясно выражены при прослеживании среднего титра…

Мнения большинства авторов сходятся в вопросе о том, что появление стрептококковых антиэнзимов — антистрептолизина, антистрептокиназы, антистрептогиалуронидазы, антидифосфопиридиннуклеотидазы — в сыворотке больного ревматизмом представляет собой специфический ответ организма на стрептококковую агрессию. В настоящее время мнения почти едины в отношении того, что повышенные титры стрептококковых антиэнзимов имеют главным образом диагностическое значение. Вряд ли можно согласиться с их…

Проведение пенициллиновой профилактики вызывает понижение титра АСЛ-О в группе профилактированных детей. Исследуя динамику титра АСЛ-О в отдельных органах подопытных животных, Seifert (1961) обнаруживает максимальный титр в тиреоидной железе, минимальный — практически меньше 0,3 ед./г — в печени, мышцах, почках. Остальные органы занимают промежуточное место. Динамика нарастания титров, достижение максимума, продолжительность их задержки различны для отдельных…

Популярное
Новое Прочее