Генерализованный характер ревматического процесса

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Сущность ревматической болезни / Генерализованный характер ревматического процесса

Третий период ознаменовался выявлением других признаков ревматического процесса в виде диффузного, экссудативного, неспецифического по своей морфологии процеса (М. А. Скворцов) повышенной сосудистой проницаемости (Б. И. Могильницкий). Четвертый период характеризовался биохимической и гистологической направленностью изучения соединительной ткани и того ее звена, где прежде всего развивается ревматический процесс.

Четвертый период характеризовался биохимической и гистологической направленностью изучения соединительной ткани и того ее звена, где прежде всего развивается ревматический процесс.

Б. В. Ильинский отмечает следующие закономерности, характеризующие висцеральные экстракардиальные поражения ревматизмом:

  1. Как правило поражения различных органов ревматическим процессом клинически ясно выражены только в более тяжелых формах ревматизма и наблюдаются у больных, у которых более сильно поражена и. сердечно-сосудистая система.
  2. Экстракардиальные висцеральные изменения обычно наблюдаются не при первых, а при вторичных приступах ревматизма. Причем чем больше количество вторичных приступов ревматизма, чем слабее выражены изменения со стороны суставов, чем сильнее поражено сердце и более генерализован ревматический процесс, тем более вероятно и более ярко выражено поражение тех или иных внутренних органов.
  3. Существует ясно выраженная связь между проявлением висцеральных поражений и первой наиболее острой альтеративно-экссудативной фазой ревматического процесса. Во время пролиферативной и склеротической стадий ревматического процесса эти поражения остаются клинически невыявленными.
  4. Для висцерального ревматизма (за исключением ревматизма сердца и центральной нервной системы) характерно сравнительно доброкачественное развитие, изменчивость и быстрота выздоровления.

Как уже было сказано выше, генерализованность течения ревматического процесса является одной из особенностей ревматизма в детском возрасте. Отсюда следует, что педиатр и ревматолог-педиатр при диагностике ревматического заболевания, при лечении и профилактике больных ревматизмом детей должны уделять много внимания вопросу о висцеральных экстракардиальных поражениях.

Вопрос о локализации и характере ревматического процесса в течение всей истории его разрешения прошел несколько этапов.

Струков намечает 4 основных периода: первый период —
клинический, связан с именами Сокольского, Полунина, Bouillaud, когда на основании клинических исследований и макроскопических изменений клапного аппарата сердца у больных ревматизмом было дано правильное представление о ревматизме как заболевании не только суставов, но и сердца. Второй период — гистоморфологический (Aschoff, Талалаев, Geipel, Klinge), когда на основании глубокого гистологического исследования сердечно-сосудистой системы было создано стройное учение о ревматических гранулемах как специфическом проявлении ревматического заболевания.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

При электронно-микроскопическом исследовании умерших и больных ревматизмом (при оперативных вмешательствах) были установлены изменения ультраструктуры миокарда, как следствие ревматического процесса. Это значительные изменения митохондрий, вакуолярная трансформация канальцев саркоплазматических волокон, уменьшение количества гликогенных частиц. В отдельных клетках наблюдались контрактильные сокращения миофибрил, охватывающие 5 — 15 соседних саркомеров; протофибриллы в саркомерах, расположенных вблизи сморщенных зон, очень часто бывают…

Клиническая картина ревматического миокарда разнообразна. Симптоматика ее в значительной степени определяется характером морфологических изменений. По мнению Скворцова, ревматическая гранулема, определяющая ревматизм как болезнь sui generis, ничего общего не имеет с ревматическими приступами и она не отражается на клинической картине. Ревматический процесс, выражающийся исключительно в таких гранулемах, является хроническим, развивается исподволь и протекает чрезвычайно медленно, без…

Субъективные жалобы непостоянны. У большинства больных детей они кроются за общими симптомами ревматизма. Наблюдается ослабление, вялость, быстрая утомляемость, сердцебиение при движении и состоянии покоя; у детей, реже чем у взрослых, появляются неопределенные и нехарактерные боли в области сердца. Чувство слабости и астения обусловливаются миокардитом только в случаях генерализованного, диффузного поражения сердечной мышцы. В качестве факторов…

Увеличение перкуторного тона при выстукивании сердца или сердечной тени при рентгенологическом исследовании определяет большую вероятность наличия диффузного миокардита. Очень убедительно в этом отношении общее расширение границ сердца во всех измерениях. Наиболее ценные и самые богатые клинические признаки ревматического миокардита обнаруживаются путем выслушивания. Наиболее частым показателем еще в ранней стадии заболевания является ослабление первого тона. Приглушенный…

По литературным данным, процент клинически распознаваемых перикардитов колеблется в весьма широких пределах — от 5,6 до 26,5% [В. О. Мочан, М. М. Бубнова и М. Н. Скворцова, З. И. Эдельман, Е. В. Ков: лева и многие другие — цит. по Л. Д. Штейнберг). У детей перикардит наблюдается чаще, чем у взрослых. На секции, по данным…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее