Нервная форма ревматизма в детском возрасте

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Сущность ревматической болезни / Нервная форма ревматизма в детском возрасте

Концепция о поражении нервной системы при ревматизме в последние годы прошла новый этап развития. Несмотря на то, что многие авторы еще в далеком прошлом занимались этим вопросом и пришли к правильным выводам (Г. И. Сокольский — 1838 г., С. П. Боткин — 1885 г., Mesnet — 1856 г., Gubler — 1857 г., Trousseau — 1846 г., А. Попов — 1896 г. — цит. по В. В. Михееву и Н. Б. Маньковскому и др.), еще недавно большинство клиницистов считали хорею едва ли не единственной формой ревматизма мозга.

На функциональные нарушения центральной нервной системы, выражающиеся многочисленными и разнообразными симптомами ревматической болезни, смотрели, в основном, как на выражение циркуляторных нарушений мозгового кровообращения вследствие поражения сердца.

Даже тяжелые поражения мозга, иногда заканчивающиеся смертью, наиболее часто считали следствием закупорки кровеносного сосуда мозга эмболом, образовавшимся в полости больного сердца.

Некоторые авторы все еще продолжают считать редким явлением воспаление мозга (Fanconi и др.). Клинические наблюдения и морфологические исследования, в особенности советских авторов, в последние годы ясно указывают на весьма частое поражение центральной нервной системы ревматическим процессом (В. П. Михеев, М. С. Гуревич, К. Ф. Канарейкин и Я. Г. Воробьев — по Михееву, М. М. Модель и Т. П. Симпсон, Ясинозский, Е. В. Ковалева, Боровская, И. Я. Ватолина, И. В. Воробьев, М. П. Страхова, К. Я. Пасынкова, А. Б. Сборовский, Г. Г. Стуке, З. М. Землякова, Р. Г. Лурье, М. И. Федорович, Р. Ф. Гавалова, Р. М. Пен, П. М. Левина, Каплан, A. Germain, A. Marfan, Я. Chiari, А. И. Нестеров, Г. М. Беккер, Штейнберг, Л. Г. Небратенко, Блей, Галактионова, Цукер, A. Warren, Chornyax и др.). На основании глубоких гистоморфологических исследований Белецкий и Авцын считают, что, как правило, при ревматизме вовлекается в процесс и центральная нервная система.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Этот вид эндокардита развивается в тех случаях, когда фиброзный процесс занимает главное место в обратном развитии как диффузного, так и веррукозного эндокардита. Возвратный веррукозный эндокардит (endocarditis recurrens, endocarditis recrudescens) развивается в более поздние этапы ревматизма, когда на старый процесс, закончившийся фиброзированием, наслаивается новый, острый бородавчатый эндокардит. Ревматический эндокардит почти всегда поражает митральный клапан. Нередко вместе…

Явления эндокардита и особенно при экссудативной форме дополняют клиническую картину активного ревматического процесса во время ревматического приступа. Поэтому экссудативные явления в эндокарде обычно совпадают с периодом ревматической атаки. Однако картина ревматического эндокардита в целом развивается значительно медленнее, чем общая клиническая картина ревматического приступа. Это особенно проявляется при пролиферативных воспалительных изменениях, которые постоянно наблюдаются в клапанах…

Сила сердечных шумов определяется по методу Levine и имеет 6 типов: Первый тип (S1) — очень тихий шум, который улавливается лишь после длительного и внимательного выслушивания, — короткий, чаще всего прото-систолический, без проведения. Второй тип (S2) — тихий, но сразу уловимый при выслушивании шум — немного более длительный, чем S3. Таковы чаще всего мезо-систолические шумы….

Систолический шум третьего типа чаще всего остается навсегда, причем он может претерпевать некоторые изменения. Систолические шумы четвертого, пятого и шестого типов деффинитивны и обычно сопровождаются увеличением размеров сердца. В прошлом считали, что диастолический шум появляется в более поздней стадии ревматического воспаления митрального клапана, при наличии уже оформляющегося стеноза митрального клапана. Однако это остается в силе…

Ревматический миокардит является обязательной составной частью ревмокардита. Патологоанатомические данные указывают, что он обычно сопровождается и эндокардитом в виде эндомиокардита. Наиболее характерным морфологическим признаком ревматического миокардита являются ревматические узлы. Они располагаются в ткани около сосудов, наиболее часто в ушке левого предсердия, в стенке левого желудочка, в межжелудочковой перегородке, в сосочковых мышцах (А. И. Абрикосов, А. И….

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее