Метотрексат и вынашивание ребенка

Гистологическое исследование умерших от ревматизма (И. Михеев)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Сущность ревматической болезни / Гистологическое исследование умерших от ревматизма (И. Михеев)

И. Михеев в случаях с клинически выраженным мозговым ревматизмом чаще всего обнаруживает очаговые некротические процессы в результате мозговых кровоизлияний, нарушений гемодинамики, тромбозов более мелких или более крупных кровеносных сосудов.

В таких случаях сильное изменение кровеносных сосудов обнаруживают и в несвязанных с некротическими очагами участках мозга: сосудистые стенки сильно набухшие, гемогенизированные, местами с переходом к гиалинизации. Наблюдаются также и ангионекрозы, как и воспалительные изменения в виде эндартериитов и периартериитов, чаще в мелких сосудах, сопровождающиеся соответствующим изменением ткани мозга. Местами наблюдаются различные стадии тяжелого поражения глиальных клеток коры головного мозга.

Местами в глии обнаруживается диффузная продуктивная реакция (Михеев). Мы также считаем патологию сосудов ведущей при поражениях нервной системы ревматическим процессом. На основании морфологических исследований внутримозговых сосудов у 39 умерших от ревматизма детей (наши наблюдения) в возрасте от 4 до 15 лет (Михайлов) получены данные о воспалительных изменениях стенок сосудов у всех детей, независимо от наличия или отсутствия ясных клинических данных ревматизма мозга. Эти изменения наступают уже в начале заболевания ревматизмом.

При наблюдении развития патологических изменений внутримозговых сосудов при ревматизме у этих детей видно, что в начале заболевания еще при первом приступе ревматизма внутримозговые сосуды — артериолы и прекапилляры — принимают активное участие в ревматическом процессе.

Однако это участие не диффузное, а поражает в различной степени и различное количество внутримозговых сосудов разлнчных областей мозга. В стенках сосудов наблюдаются изменения, которые характерны для ревматизма и ярче всего выражены в сердце — распад коллагена и эластических волокон, сопровождающийся появлением кислых мукополисахаридов в сосудистой стенке, повышение проницаемости стенки сосудов с последующей внутристеночной и околососудистой плазморрагией и появлением Пас-положительных масс и фибрина.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Ревматический миокардит является обязательной составной частью ревмокардита. Патологоанатомические данные указывают, что он обычно сопровождается и эндокардитом в виде эндомиокардита. Наиболее характерным морфологическим признаком ревматического миокардита являются ревматические узлы. Они располагаются в ткани около сосудов, наиболее часто в ушке левого предсердия, в стенке левого желудочка, в межжелудочковой перегородке, в сосочковых мышцах (А. И. Абрикосов, А. И….

Неспецифический диффузный экссудативный миокардит в значительной степени определяет и клинику острой фазы ревматического приступа. В особенности под влиянием антиаллергического лечения он затихает обычно значительно быстрее, после чего затихает и клиническая картина ревматизма вообще. При обратном развитии ревматического процесса уменьшается число специфических гранулем. Однако их можно наблюдать еще длительное время в подострой стадии, причем они иногда…

При электронно-микроскопическом исследовании умерших и больных ревматизмом (при оперативных вмешательствах) были установлены изменения ультраструктуры миокарда, как следствие ревматического процесса. Это значительные изменения митохондрий, вакуолярная трансформация канальцев саркоплазматических волокон, уменьшение количества гликогенных частиц. В отдельных клетках наблюдались контрактильные сокращения миофибрил, охватывающие 5 — 15 соседних саркомеров; протофибриллы в саркомерах, расположенных вблизи сморщенных зон, очень часто бывают…

Клиническая картина ревматического миокарда разнообразна. Симптоматика ее в значительной степени определяется характером морфологических изменений. По мнению Скворцова, ревматическая гранулема, определяющая ревматизм как болезнь sui generis, ничего общего не имеет с ревматическими приступами и она не отражается на клинической картине. Ревматический процесс, выражающийся исключительно в таких гранулемах, является хроническим, развивается исподволь и протекает чрезвычайно медленно, без…

Субъективные жалобы непостоянны. У большинства больных детей они кроются за общими симптомами ревматизма. Наблюдается ослабление, вялость, быстрая утомляемость, сердцебиение при движении и состоянии покоя; у детей, реже чем у взрослых, появляются неопределенные и нехарактерные боли в области сердца. Чувство слабости и астения обусловливаются миокардитом только в случаях генерализованного, диффузного поражения сердечной мышцы. В качестве факторов…

Популярное
Новое Прочее