Гистологическое исследование умерших от ревматизма (Отек стенки артериолы мозга)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Сущность ревматической болезни / Гистологическое исследование умерших от ревматизма (Отек стенки артериолы мозга)


Отек стенки артериолы мозга с неравномерно распределенной эластической тканью

Отек стенки артериолы мозга с неравномерно распределенной эластической тканью


В связи с повышенной проницаемостью сосудов часто обнаруживаются околососудистые кровоизлияния. Описываемые изменения наиболее ярко выражены в стволе мозга.

Процесс поражения сосудистых элементов в одном из наших случаев выражался в некрозе с отложением солей кальция в сосудистой стенке, а в другом — в разрыве стенок сосуда с последующим массивным кровоизлиянием в мозг (Михайлов). К этим изменениям постепенно присоединяется пролиферация клеточных элементов, причем вследствие отсутствия адвентиции в мозговых артериолах там не развиваются настоящие ашофталалаевские узлы.

В некоторых случаях налицо неспецифические лимфоидоклеточные инфильтраты, характерные для ревматизма детского возраста.

К середине ревматического приступа в стенках сосуда начинает откладываться коллаген. По мере увеличения количества ревматических приступов все более наслаиваются хронические изменения, сопровождающиеся коллагенизацией стенок сосудов и образованием аневризматических расширений.

У лиц, умерших в фазу обострения, наряду с хроническими изменениями наблюдаются описанные выше морфологические и гистохимические изменения. В спинном мозге и периферических нервах они подобны патоморфологической картине поражения центральной нервной системы. Нарушения в нервной системе сходны с изменениями, вызванными ревматическим процессом в различных других органах.

Центральная нервная система вовлекается в патологический процесс уже в первые дни заболевания. Поражение мозга развивается во всех фазах заболевания, включая и послеприступный период.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Диффузный эндокардит (endocarditis diffusa) — встречается обычно в начальной стадии ревматического процесса и нередко сохраняет такой характер до конца своего развития. Однако очень часто он представляет собой только начальную фазу других форм эндокардита, вследствие чего некоторые авторы считают его начальным эндокардитом (endocarditis recens). При этом заболевании налицо альтеративно-экссудативные и пролиферативные изменения ткани клапанов. Микроскопически обнаруживается…

Этот вид эндокардита развивается в тех случаях, когда фиброзный процесс занимает главное место в обратном развитии как диффузного, так и веррукозного эндокардита. Возвратный веррукозный эндокардит (endocarditis recurrens, endocarditis recrudescens) развивается в более поздние этапы ревматизма, когда на старый процесс, закончившийся фиброзированием, наслаивается новый, острый бородавчатый эндокардит. Ревматический эндокардит почти всегда поражает митральный клапан. Нередко вместе…

Явления эндокардита и особенно при экссудативной форме дополняют клиническую картину активного ревматического процесса во время ревматического приступа. Поэтому экссудативные явления в эндокарде обычно совпадают с периодом ревматической атаки. Однако картина ревматического эндокардита в целом развивается значительно медленнее, чем общая клиническая картина ревматического приступа. Это особенно проявляется при пролиферативных воспалительных изменениях, которые постоянно наблюдаются в клапанах…

Сила сердечных шумов определяется по методу Levine и имеет 6 типов: Первый тип (S1) — очень тихий шум, который улавливается лишь после длительного и внимательного выслушивания, — короткий, чаще всего прото-систолический, без проведения. Второй тип (S2) — тихий, но сразу уловимый при выслушивании шум — немного более длительный, чем S3. Таковы чаще всего мезо-систолические шумы….

Систолический шум третьего типа чаще всего остается навсегда, причем он может претерпевать некоторые изменения. Систолические шумы четвертого, пятого и шестого типов деффинитивны и обычно сопровождаются увеличением размеров сердца. В прошлом считали, что диастолический шум появляется в более поздней стадии ревматического воспаления митрального клапана, при наличии уже оформляющегося стеноза митрального клапана. Однако это остается в силе…

Популярное
Новое Прочее