Продолжительность ревматического заболевания

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Сущность ревматической болезни / Продолжительность ревматического заболевания

Продолжительность ревматического заболевания отражается на характере патологических изменений в нервной системе. Согласно Цукеру, у молодых больных, умерших от декомпенсации сердца, острые и рубцовые изменения коллагеновой структуры мозга выражены незначительно. Преобладают гемодинамические нарушения с венозным застоем, диапедезными, а иногда и обильными венозными кровоизлияниями.

При продолжительном развитии ревматической болезни в мозгу обнаруживают грубые рубцовые изменения в виде фиброза мозговых оболочек, сосудов и сосудистых сплетений в сочетании с острыми явлениями фибриноидного набухания соединительнотканных элементов — эндотелиозом. Это приводит к резкому сужению просвета сосудов и заканчивается полным или частичным тромбозом.

Хотя принято считать, что паренхима мозга вовлекается в патологический процесс вторично, для зон с измененной коллагеновой структурой все еще остается открытым вопрос о непосредственном токсическом поражении паренхиматозных элементов нервной системы.

Все описанные гистологические изменения мозга у больных ревматизмом дают основание для объяснения симптоматологии нервной формы ревматизма. На первый взгляд по литературным данным можно обнаружить некоторые несоответствие в частоте гистологической и клинической находках в нервной системе.

Это в значительной степени обусловливается тем обстоятельством, что морфологические исследования отражают даже самые незначительные изменения в нервной системе, тогда как клиницисты говорят о ревматизме мозга только в случаях с явно выраженными, главным образом очаговыми, нарушениями его функций. Если к клиническим проявлениям нервной формы ревматизма прибавить некоторые общие симптомы (головную боль, различные признаки нарушения высшей нервной деятельности, различные сенсорные отклонения), тогда поражение мозга станет почти регулярным явлением при ревматизме.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

При электронно-микроскопическом исследовании умерших и больных ревматизмом (при оперативных вмешательствах) были установлены изменения ультраструктуры миокарда, как следствие ревматического процесса. Это значительные изменения митохондрий, вакуолярная трансформация канальцев саркоплазматических волокон, уменьшение количества гликогенных частиц. В отдельных клетках наблюдались контрактильные сокращения миофибрил, охватывающие 5 — 15 соседних саркомеров; протофибриллы в саркомерах, расположенных вблизи сморщенных зон, очень часто бывают…

Клиническая картина ревматического миокарда разнообразна. Симптоматика ее в значительной степени определяется характером морфологических изменений. По мнению Скворцова, ревматическая гранулема, определяющая ревматизм как болезнь sui generis, ничего общего не имеет с ревматическими приступами и она не отражается на клинической картине. Ревматический процесс, выражающийся исключительно в таких гранулемах, является хроническим, развивается исподволь и протекает чрезвычайно медленно, без…

Субъективные жалобы непостоянны. У большинства больных детей они кроются за общими симптомами ревматизма. Наблюдается ослабление, вялость, быстрая утомляемость, сердцебиение при движении и состоянии покоя; у детей, реже чем у взрослых, появляются неопределенные и нехарактерные боли в области сердца. Чувство слабости и астения обусловливаются миокардитом только в случаях генерализованного, диффузного поражения сердечной мышцы. В качестве факторов…

Увеличение перкуторного тона при выстукивании сердца или сердечной тени при рентгенологическом исследовании определяет большую вероятность наличия диффузного миокардита. Очень убедительно в этом отношении общее расширение границ сердца во всех измерениях. Наиболее ценные и самые богатые клинические признаки ревматического миокардита обнаруживаются путем выслушивания. Наиболее частым показателем еще в ранней стадии заболевания является ослабление первого тона. Приглушенный…

По литературным данным, процент клинически распознаваемых перикардитов колеблется в весьма широких пределах — от 5,6 до 26,5% [В. О. Мочан, М. М. Бубнова и М. Н. Скворцова, З. И. Эдельман, Е. В. Ков: лева и многие другие — цит. по Л. Д. Штейнберг). У детей перикардит наблюдается чаще, чем у взрослых. На секции, по данным…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее