Продолжительность ревматического заболевания

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Сущность ревматической болезни / Продолжительность ревматического заболевания

Продолжительность ревматического заболевания отражается на характере патологических изменений в нервной системе. Согласно Цукеру, у молодых больных, умерших от декомпенсации сердца, острые и рубцовые изменения коллагеновой структуры мозга выражены незначительно. Преобладают гемодинамические нарушения с венозным застоем, диапедезными, а иногда и обильными венозными кровоизлияниями.

При продолжительном развитии ревматической болезни в мозгу обнаруживают грубые рубцовые изменения в виде фиброза мозговых оболочек, сосудов и сосудистых сплетений в сочетании с острыми явлениями фибриноидного набухания соединительнотканных элементов — эндотелиозом. Это приводит к резкому сужению просвета сосудов и заканчивается полным или частичным тромбозом.

Хотя принято считать, что паренхима мозга вовлекается в патологический процесс вторично, для зон с измененной коллагеновой структурой все еще остается открытым вопрос о непосредственном токсическом поражении паренхиматозных элементов нервной системы.

Все описанные гистологические изменения мозга у больных ревматизмом дают основание для объяснения симптоматологии нервной формы ревматизма. На первый взгляд по литературным данным можно обнаружить некоторые несоответствие в частоте гистологической и клинической находках в нервной системе.

Это в значительной степени обусловливается тем обстоятельством, что морфологические исследования отражают даже самые незначительные изменения в нервной системе, тогда как клиницисты говорят о ревматизме мозга только в случаях с явно выраженными, главным образом очаговыми, нарушениями его функций. Если к клиническим проявлениям нервной формы ревматизма прибавить некоторые общие симптомы (головную боль, различные признаки нарушения высшей нервной деятельности, различные сенсорные отклонения), тогда поражение мозга станет почти регулярным явлением при ревматизме.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Этот вид эндокардита развивается в тех случаях, когда фиброзный процесс занимает главное место в обратном развитии как диффузного, так и веррукозного эндокардита. Возвратный веррукозный эндокардит (endocarditis recurrens, endocarditis recrudescens) развивается в более поздние этапы ревматизма, когда на старый процесс, закончившийся фиброзированием, наслаивается новый, острый бородавчатый эндокардит. Ревматический эндокардит почти всегда поражает митральный клапан. Нередко вместе…

Явления эндокардита и особенно при экссудативной форме дополняют клиническую картину активного ревматического процесса во время ревматического приступа. Поэтому экссудативные явления в эндокарде обычно совпадают с периодом ревматической атаки. Однако картина ревматического эндокардита в целом развивается значительно медленнее, чем общая клиническая картина ревматического приступа. Это особенно проявляется при пролиферативных воспалительных изменениях, которые постоянно наблюдаются в клапанах…

Сила сердечных шумов определяется по методу Levine и имеет 6 типов: Первый тип (S1) — очень тихий шум, который улавливается лишь после длительного и внимательного выслушивания, — короткий, чаще всего прото-систолический, без проведения. Второй тип (S2) — тихий, но сразу уловимый при выслушивании шум — немного более длительный, чем S3. Таковы чаще всего мезо-систолические шумы….

Систолический шум третьего типа чаще всего остается навсегда, причем он может претерпевать некоторые изменения. Систолические шумы четвертого, пятого и шестого типов деффинитивны и обычно сопровождаются увеличением размеров сердца. В прошлом считали, что диастолический шум появляется в более поздней стадии ревматического воспаления митрального клапана, при наличии уже оформляющегося стеноза митрального клапана. Однако это остается в силе…

Ревматический миокардит является обязательной составной частью ревмокардита. Патологоанатомические данные указывают, что он обычно сопровождается и эндокардитом в виде эндомиокардита. Наиболее характерным морфологическим признаком ревматического миокардита являются ревматические узлы. Они располагаются в ткани около сосудов, наиболее часто в ушке левого предсердия, в стенке левого желудочка, в межжелудочковой перегородке, в сосочковых мышцах (А. И. Абрикосов, А. И….

Популярное
Новое Прочее