Наиболее частыми неврологическими проявлениями во время ревматического процесса являются симптомы со стороны глаз: анизокория, недостаточность конвергенции, нистагм, диплопия. Нередко наблюдаются парезы лицевого нерва.
Очень часто нарушаются рефлекторные реакции — усиливаются сухожильные рефлексы до клонуса стопы, понижаются рефлексы стенок живота и пр. Могут наблюдаться и патологические рефлексы (Бабинский).
Иногда, кроме того, выражены амиостатический синдром (гипомимия лица, брадикинезия, монотонная речь и пр.), атактический синдром (головокружение, симптом Ромберга), гиперкинетический синдром, дрожание рук и туловища, хорееформные, атетозные, тикообразные, миоклонические движения, спазмы брюшных и дыхательных мышц и др.
Эпилептиформные припадки встречаются сравнительно редко. Большим разнообразием отличаются психические изменения. На фоне изменений эмоциональной сферы (лабильность настроения, возбуждение, тоска, тревога, страх и пр.) наступают расстройства восприятий: фотопсии, галлюцинации, интерорецептивные ощущения, нарушения сензорного синтеза, параноидная расстроенность, гипохондрические переживания и пр.
В зависимости от преобладания тех или иных синдромов Модель и Симпсон определяют различные формы ревматического энцефалита у детей: хорееподобную, эпилептоидную, с преобладанием нарушения чувствительности, форму, при которой на первый план выступают психические явления, и пр.
«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов
Сила сердечных шумов определяется по методу Levine и имеет 6 типов: Первый тип (S1) — очень тихий шум, который улавливается лишь после длительного и внимательного выслушивания, — короткий, чаще всего прото-систолический, без проведения. Второй тип (S2) — тихий, но сразу уловимый при выслушивании шум — немного более длительный, чем S3. Таковы чаще всего мезо-систолические шумы….
Систолический шум третьего типа чаще всего остается навсегда, причем он может претерпевать некоторые изменения. Систолические шумы четвертого, пятого и шестого типов деффинитивны и обычно сопровождаются увеличением размеров сердца. В прошлом считали, что диастолический шум появляется в более поздней стадии ревматического воспаления митрального клапана, при наличии уже оформляющегося стеноза митрального клапана. Однако это остается в силе…
Ревматический миокардит является обязательной составной частью ревмокардита. Патологоанатомические данные указывают, что он обычно сопровождается и эндокардитом в виде эндомиокардита. Наиболее характерным морфологическим признаком ревматического миокардита являются ревматические узлы. Они располагаются в ткани около сосудов, наиболее часто в ушке левого предсердия, в стенке левого желудочка, в межжелудочковой перегородке, в сосочковых мышцах (А. И. Абрикосов, А. И….
Неспецифический диффузный экссудативный миокардит в значительной степени определяет и клинику острой фазы ревматического приступа. В особенности под влиянием антиаллергического лечения он затихает обычно значительно быстрее, после чего затихает и клиническая картина ревматизма вообще. При обратном развитии ревматического процесса уменьшается число специфических гранулем. Однако их можно наблюдать еще длительное время в подострой стадии, причем они иногда…
При электронно-микроскопическом исследовании умерших и больных ревматизмом (при оперативных вмешательствах) были установлены изменения ультраструктуры миокарда, как следствие ревматического процесса. Это значительные изменения митохондрий, вакуолярная трансформация канальцев саркоплазматических волокон, уменьшение количества гликогенных частиц. В отдельных клетках наблюдались контрактильные сокращения миофибрил, охватывающие 5 — 15 соседних саркомеров; протофибриллы в саркомерах, расположенных вблизи сморщенных зон, очень часто бывают…
