Симптомы у детей больных ревматизмом (Со стороны нервной системы)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Сущность ревматической болезни / Симптомы у детей больных ревматизмом (Со стороны нервной системы)

Симптомы со стороны нервной системы у больных ревматизмом обычно слабо выражены и наиболее часто остаются необнаруженными. Лишь при тщательном исследовании клиницисту удается установить отдельные неврологические микросимптомы.

Это чаще всего преходящие нарушения со стороны черепно-мозговых нервов, незначительный птоз века, слабо выраженная диплопия, нистагмоидные подергивания, вялая реакция зрачков на свет, анизокория, сглаживание и ассиметрия носогубной складки, повышенная чувствительность к свету и звуку, болезненность в области нервных стволов при надавливании, гиперестезия различных участков тела, явления менингизма и пр.

В детской практике, как сообщает Михеев, при приступах, не связанных с хореей, наблюдаются беспорядочные движения, особенно рук, чрезмерная подвижность, реже подергивание мимической мускулатуры и фибриллярное подергивание языка.
Нередко у больных ревматизмом детей обнаруживается неравномерность и вялость брюшных рефлексов, неравномерность сухожильных рефлексов с известным сужением или, наоборот, расширением рефлекторной зоны, уменьшение до полного исчезновения рефлексов роговицы.

Часто наблюдаются нестойкие изменения со стороны подъязычного нерва
— отклонение языка при его высовывании наружу. Такие неврологические микросимптомы обнаруживались нами у 71% исследованных нами больных. Наиболее часто наблюдается ослабление брюшных рефлексов, вплоть до полного их исчезновения — в 59% случаев. Число детей с патологическими изменениями сухожильных рефлексов достигало 48% (усиление и расширение рефлекторной зоны, ослабление до арефлексии, замедление, ассимметричность).

В 17% случаев проявился положительный симптом Хвостека, в 8% — отклонение языка и в 2% — его фибрилляция, в 5% — гиперкинезия.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Диффузный эндокардит (endocarditis diffusa) — встречается обычно в начальной стадии ревматического процесса и нередко сохраняет такой характер до конца своего развития. Однако очень часто он представляет собой только начальную фазу других форм эндокардита, вследствие чего некоторые авторы считают его начальным эндокардитом (endocarditis recens). При этом заболевании налицо альтеративно-экссудативные и пролиферативные изменения ткани клапанов. Микроскопически обнаруживается…

Этот вид эндокардита развивается в тех случаях, когда фиброзный процесс занимает главное место в обратном развитии как диффузного, так и веррукозного эндокардита. Возвратный веррукозный эндокардит (endocarditis recurrens, endocarditis recrudescens) развивается в более поздние этапы ревматизма, когда на старый процесс, закончившийся фиброзированием, наслаивается новый, острый бородавчатый эндокардит. Ревматический эндокардит почти всегда поражает митральный клапан. Нередко вместе…

Явления эндокардита и особенно при экссудативной форме дополняют клиническую картину активного ревматического процесса во время ревматического приступа. Поэтому экссудативные явления в эндокарде обычно совпадают с периодом ревматической атаки. Однако картина ревматического эндокардита в целом развивается значительно медленнее, чем общая клиническая картина ревматического приступа. Это особенно проявляется при пролиферативных воспалительных изменениях, которые постоянно наблюдаются в клапанах…

Сила сердечных шумов определяется по методу Levine и имеет 6 типов: Первый тип (S1) — очень тихий шум, который улавливается лишь после длительного и внимательного выслушивания, — короткий, чаще всего прото-систолический, без проведения. Второй тип (S2) — тихий, но сразу уловимый при выслушивании шум — немного более длительный, чем S3. Таковы чаще всего мезо-систолические шумы….

Систолический шум третьего типа чаще всего остается навсегда, причем он может претерпевать некоторые изменения. Систолические шумы четвертого, пятого и шестого типов деффинитивны и обычно сопровождаются увеличением размеров сердца. В прошлом считали, что диастолический шум появляется в более поздней стадии ревматического воспаления митрального клапана, при наличии уже оформляющегося стеноза митрального клапана. Однако это остается в силе…

Популярное
Новое Прочее