Симптомы у детей больных ревматизмом (Со стороны нервной системы)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Сущность ревматической болезни / Симптомы у детей больных ревматизмом (Со стороны нервной системы)

Симптомы со стороны нервной системы у больных ревматизмом обычно слабо выражены и наиболее часто остаются необнаруженными. Лишь при тщательном исследовании клиницисту удается установить отдельные неврологические микросимптомы.

Это чаще всего преходящие нарушения со стороны черепно-мозговых нервов, незначительный птоз века, слабо выраженная диплопия, нистагмоидные подергивания, вялая реакция зрачков на свет, анизокория, сглаживание и ассиметрия носогубной складки, повышенная чувствительность к свету и звуку, болезненность в области нервных стволов при надавливании, гиперестезия различных участков тела, явления менингизма и пр.

В детской практике, как сообщает Михеев, при приступах, не связанных с хореей, наблюдаются беспорядочные движения, особенно рук, чрезмерная подвижность, реже подергивание мимической мускулатуры и фибриллярное подергивание языка.
Нередко у больных ревматизмом детей обнаруживается неравномерность и вялость брюшных рефлексов, неравномерность сухожильных рефлексов с известным сужением или, наоборот, расширением рефлекторной зоны, уменьшение до полного исчезновения рефлексов роговицы.

Часто наблюдаются нестойкие изменения со стороны подъязычного нерва
— отклонение языка при его высовывании наружу. Такие неврологические микросимптомы обнаруживались нами у 71% исследованных нами больных. Наиболее часто наблюдается ослабление брюшных рефлексов, вплоть до полного их исчезновения — в 59% случаев. Число детей с патологическими изменениями сухожильных рефлексов достигало 48% (усиление и расширение рефлекторной зоны, ослабление до арефлексии, замедление, ассимметричность).

В 17% случаев проявился положительный симптом Хвостека, в 8% — отклонение языка и в 2% — его фибрилляция, в 5% — гиперкинезия.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Этот вид эндокардита развивается в тех случаях, когда фиброзный процесс занимает главное место в обратном развитии как диффузного, так и веррукозного эндокардита. Возвратный веррукозный эндокардит (endocarditis recurrens, endocarditis recrudescens) развивается в более поздние этапы ревматизма, когда на старый процесс, закончившийся фиброзированием, наслаивается новый, острый бородавчатый эндокардит. Ревматический эндокардит почти всегда поражает митральный клапан. Нередко вместе…

Явления эндокардита и особенно при экссудативной форме дополняют клиническую картину активного ревматического процесса во время ревматического приступа. Поэтому экссудативные явления в эндокарде обычно совпадают с периодом ревматической атаки. Однако картина ревматического эндокардита в целом развивается значительно медленнее, чем общая клиническая картина ревматического приступа. Это особенно проявляется при пролиферативных воспалительных изменениях, которые постоянно наблюдаются в клапанах…

Сила сердечных шумов определяется по методу Levine и имеет 6 типов: Первый тип (S1) — очень тихий шум, который улавливается лишь после длительного и внимательного выслушивания, — короткий, чаще всего прото-систолический, без проведения. Второй тип (S2) — тихий, но сразу уловимый при выслушивании шум — немного более длительный, чем S3. Таковы чаще всего мезо-систолические шумы….

Систолический шум третьего типа чаще всего остается навсегда, причем он может претерпевать некоторые изменения. Систолические шумы четвертого, пятого и шестого типов деффинитивны и обычно сопровождаются увеличением размеров сердца. В прошлом считали, что диастолический шум появляется в более поздней стадии ревматического воспаления митрального клапана, при наличии уже оформляющегося стеноза митрального клапана. Однако это остается в силе…

Ревматический миокардит является обязательной составной частью ревмокардита. Патологоанатомические данные указывают, что он обычно сопровождается и эндокардитом в виде эндомиокардита. Наиболее характерным морфологическим признаком ревматического миокардита являются ревматические узлы. Они располагаются в ткани около сосудов, наиболее часто в ушке левого предсердия, в стенке левого желудочка, в межжелудочковой перегородке, в сосочковых мышцах (А. И. Абрикосов, А. И….

Популярное
Новое Прочее