Хронический энцефалит

О. С. Озерецкий считает хронический энцефалит наиболее типичным для ревматизма.

Это заболевание не начинается обязательно с острым ревматическим приступом, а может развиваться постепенно, даже через 2 — 3 и более лет после перенесенной ревматической атаки.

В его клинику включают ряд ясно выраженных неврологических синдромов:
хорееформный синдром, ревматический паркинсонизм, ревматическую эпилепсию, диэнцефальный синдром и др.

Воспалительные изменения (острые и хронические) центральной нервной системы ревматического характера могут быть основанием и для возникновения ряда психозов. Вследствие этого нередко больные ревматизмом попадают в психиатрические учреждения и становятся объектом психиатра. Это касается и детского возраста. Модель и Симпсон отмечают, что психозы у детей иногда могут развиться без других ревматических признаков.

В период развития психоза у таких больных появляются данные ревмокардита. Изменениям психического состояния заболевшего ребенка чаще всего предшествуют, иногда в течение долгого времени, острые психозы.

Такой продромальный период можно охарактеризовать как астеническое состояние:
быстрая утомляемость, нарушение сна, легкая раздражительность по самым незначительным поводам, недоверие, страх, замкнутость и др.

Обычно психоз наступает остро: нарушение сознания, делирий, галлюцинации (больные дети слышат голоса, видят животных, чудовищ, в голове их возникают различные сумасшедшие идеи и пр.), нарушение сенсорного синтеза (предметы прыгают по комнате, становятся огромными или микроскопическими, стены движутся и пр.); больные дети становятся иппохондриками.

Несмотря на то, что многие авторы обнаруживают патологоанатомические данные о наличии лептоменингита, обычно в клинической картине ревматического менингоэнцефалита менингеальный компонент слабо выражен.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Диффузный эндокардит (endocarditis diffusa) — встречается обычно в начальной стадии ревматического процесса и нередко сохраняет такой характер до конца своего развития. Однако очень часто он представляет собой только начальную фазу других форм эндокардита, вследствие чего некоторые авторы считают его начальным эндокардитом (endocarditis recens). При этом заболевании налицо альтеративно-экссудативные и пролиферативные изменения ткани клапанов. Микроскопически обнаруживается…

Этот вид эндокардита развивается в тех случаях, когда фиброзный процесс занимает главное место в обратном развитии как диффузного, так и веррукозного эндокардита. Возвратный веррукозный эндокардит (endocarditis recurrens, endocarditis recrudescens) развивается в более поздние этапы ревматизма, когда на старый процесс, закончившийся фиброзированием, наслаивается новый, острый бородавчатый эндокардит. Ревматический эндокардит почти всегда поражает митральный клапан. Нередко вместе…

Явления эндокардита и особенно при экссудативной форме дополняют клиническую картину активного ревматического процесса во время ревматического приступа. Поэтому экссудативные явления в эндокарде обычно совпадают с периодом ревматической атаки. Однако картина ревматического эндокардита в целом развивается значительно медленнее, чем общая клиническая картина ревматического приступа. Это особенно проявляется при пролиферативных воспалительных изменениях, которые постоянно наблюдаются в клапанах…

Сила сердечных шумов определяется по методу Levine и имеет 6 типов: Первый тип (S1) — очень тихий шум, который улавливается лишь после длительного и внимательного выслушивания, — короткий, чаще всего прото-систолический, без проведения. Второй тип (S2) — тихий, но сразу уловимый при выслушивании шум — немного более длительный, чем S3. Таковы чаще всего мезо-систолические шумы….

Систолический шум третьего типа чаще всего остается навсегда, причем он может претерпевать некоторые изменения. Систолические шумы четвертого, пятого и шестого типов деффинитивны и обычно сопровождаются увеличением размеров сердца. В прошлом считали, что диастолический шум появляется в более поздней стадии ревматического воспаления митрального клапана, при наличии уже оформляющегося стеноза митрального клапана. Однако это остается в силе…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее